CAJ | 학술논문

目的探讨剖宫产术后子宫切口憩室的可能发生原因及宫腹腔镜联合手术治疗的效果.方法对2009年10月至2011年7月在复旦大学附属妇产科医院住院行宫腹腔镜联合手术修补剖宫产术后子宫切口憩室的14例患者进行回顾性分析和术后随访.结果 14例子宫切口憩室均表现为月经淋漓不净,经期平均为(14.0±4.4)天(8～25天),4例表现为不孕,4例有经期下腹坠痛.术前子宫输卵管造影(hysterosalpinography,HSG)检查憩室宽度平均为(19.3±5.0)mm (13～30 mm),深度平均为(11.6±3.2) mm (5～19 mm),显著高于阴道超声测量到的宽度和深度(P=0.005,P=0.002).患者剖宫产手术指征为疤痕子宫(6例)、胎膜早破(3例)、难产(3例)、社会因素(2例)和胎儿窘迫(3例).术中切口7例缝合1层,4例缝合2层,3例不详.14例患者行宫腹腔镜联合手术修补剖宫产憩室,无中转开腹手术,无术中并发症,无输血病例.平均手术时间为(130±47) min (75～225 min),平均出血量为(102±79) mL (30～300 mL),术后随访平均4.1月(2～12月).月经复潮的12例患者除1例外,其余症状均得到改善,经期缩短为(8.6±3.2)天(6～10天),有效率91.7％(11/12).9例术后2～3个月复查阴道超声,有2例仍有小子宫憩室(分别为6 mm×2 mm和7 mm×5 mm).结论 HSG 术前可以更好地评估子宫憩室的大小.再次剖宫产、胎膜早破可能是剖宫产术后子宫切口憩室发生的高危因素.宫腹腔镜联合手术修补子宫切口憩室的有效率高,可以显著改善患者的症状.
목적 탐토부궁산술후자궁절구게실적가능발생원인급궁복강경연합수술치료적효과.방법 대2009년10월지2011년7월재복단대학부속부산과의원주원행궁복강경연합수술수보부궁산술후자궁절구게실적14례환자진행회고성분석화술후수방.결과 14례자궁절구게실균표현위월경림리불정,경기평균위(14.0±4.4)천(8～25천),4례표현위불잉,4례유경기하복추통.술전자궁수란관조영(hysterosalpinography,HSG)검사게실관도평균위(19.3±5.0)mm (13～30 mm),심도평균위(11.6±3.2) mm (5～19 mm),현저고우음도초성측량도적관도화심도(P=0.005,P=0.002).환자부궁산수술지정위파흔자궁(6례)、태막조파(3례)、난산(3례)、사회인소(2례)화태인군박(3례).술중절구7례봉합1층,4례봉합2층,3례불상.14례환자행궁복강경연합수술수보부궁산게실,무중전개복수술,무술중병발증,무수혈병례.평균수술시간위(130±47) min (75～225 min),평균출혈량위(102±79) mL (30～300 mL),술후수방평균4.1월(2～12월).월경복조적12례환자제1예외,기여증상균득도개선,경기축단위(8.6±3.2)천(6～10천),유효솔91.7％(11/12).9례술후2～3개월복사음도초성,유2례잉유소자궁게실(분별위6 mm×2 mm화7 mm×5 mm).결론 HSG 술전가이경호지평고자궁게실적대소.재차부궁산、태막조파가능시부궁산술후자궁절구게실발생적고위인소.궁복강경연합수술수보자궁절구게실적유효솔고,가이현저개선환자적증상.