CAJ | 학술논문

目的观察瑞芬太尼用于鼻内镜手术控制性降压对应激反应的影响.方法择期全麻下鼻内镜手术患者60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,根据降压所用药物不同分为硝普钠组(N组,n=20)、瑞芬太尼组(R组,n=28)及瑞芬太尼复合硝普钠组(RN组,n=12).常规麻醉诱导后,术者进行消毒时开始行控制性降压,维持MAP在60 mm Hg～70 mm Hg之间.分别记录控制性降压前即刻(T0),维持降压30 min时(T1)及停止降压待血压自然恢复稳定后(T2)的HR、MAP.于T0、T1、T2时分别抽取动脉血测定血管紧张素Ⅱ(AT-Ⅱ)、醛固酮(ALD)、血栓烷B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)、内皮素(ET)和一氧化氮(NO)的浓度.结果三组患者相比T1时点,N组HR比R组和RN组明显增快(P＜0.05),N组降压停止后出现反跳性高血压,R组和RN组停止降压后MAP回复至降压前水平.T1、T2时点N组AT-Ⅱ、ALD的浓度比R和RN组明显升高(P＜0.05).T1、T2时点RN组NO/ET比值明显高于同时点N组(P＜0.05),T2时点R组NO/ET比值明显高于同时点N组(P＜0.05).T1、T2时点R、RN组TXB2/PGF1α比值明显高于同时点R和RN组(P＜0.05).结论瑞芬太尼持续输注用于异氟醚吸入麻醉下鼻内镜手术中控制性降压能够降低AT-Ⅱ和ALD的分泌,改善NO/ET平衡,降低TXB2/PGF1α比值,有效抑制机体应激反应.
목적 관찰서분태니용우비내경수술공제성강압대응격반응적영향.방법 택기전마하비내경수술환자60례,ASA Ⅰ～Ⅱ급,근거강압소용약물불동분위초보납조(N조,n=20)、서분태니조(R조,n=28)급서분태니복합초보납조(RN조,n=12).상규마취유도후,술자진행소독시개시행공제성강압,유지MAP재60 mm Hg～70 mm Hg지간.분별기록공제성강압전즉각(T0),유지강압30 min시(T1)급정지강압대혈압자연회복은정후(T2)적HR、MAP.우T0、T1、T2시분별추취동맥혈측정혈관긴장소Ⅱ(AT-Ⅱ)、철고동(ALD)、혈전완B2(TXB2)、6-동-전렬선소F1α(6-keto-PGF1α)、내피소(ET)화일양화담(NO)적농도.결과 삼조환자상비T1시점,N조HR비R조화RN조명현증쾌(P＜0.05),N조강압정지후출현반도성고혈압,R조화RN조정지강압후MAP회복지강압전수평.T1、T2시점N조AT-Ⅱ、ALD적농도비R화RN조명현승고(P＜0.05).T1、T2시점RN조NO/ET비치명현고우동시점N조(P＜0.05),T2시점R조NO/ET비치명현고우동시점N조(P＜0.05).T1、T2시점R、RN조TXB2/PGF1α비치명현고우동시점R화RN조(P＜0.05).결론 서분태니지속수주용우이불미흡입마취하비내경수술중공제성강압능구강저AT-Ⅱ화ALD적분비,개선NO/ET평형,강저TXB2/PGF1α비치,유효억제궤체응격반응.