CAJ | 학술논문

目的:比较麻醉喉面罩与气管插管对老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)围术期应激反应的影响.方法:择期老年高血压患者行LC 60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分成喉面罩组(A组)和导管组(B组),通气设置:潮气量(VT) 6～8 ml/kg,频率16～18/min,间歇正压通气(IPPV),呼吸末正压3cm H2O,CO2气腹(压力<12mm Hg),保持PETCO2 18～22.5mm Hg.记录两组在麻醉诱导前、插管后5min、气腹后、拔管前、拔管后5min 5个时点的心率(HR),心率与收缩压乘积(RPP),血糖,皮质醇拔管时呛咳发生率等指标.结果:气腹对两组循环有明显的增强作用,心率与收缩压乘积较气腹前明显升高(P<0.05).两组血糖自插管后均不同程度的上升,B组于插管后上升更明显,与A组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组术毕时皮质醇水平均明显上升(P<0.05 ),B组拔管后继续上升;A组拔管时呛咳发生率低.结论:老年高血压患者使用喉面罩,在12mm Hg CO2气腹压力下,不会影响肺通气效果,应激反应轻,心肌耗氧少,血液动力学稳定,术毕对喉面罩反应轻,耐受时间延长有利于辅助通气,拔管后通气改善更好.但应尽量减少气腹压力,气腹后、间歇正压通气期间应设一定呼吸末正压,可适当增加呼吸频率,避免发生高CO2血症.
목적:비교마취후면조여기관삽관대노년고혈압환자복강경담낭절제술(laparoscopic cholecystectomy,LC)위술기응격반응적영향.방법:택기노년고혈압환자행LC 60례,ASAⅠ～Ⅱ급,수궤분성후면조조(A조)화도관조(B조),통기설치:조기량(VT) 6～8 ml/kg,빈솔16～18/min,간헐정압통기(IPPV),호흡말정압3cm H2O,CO2기복(압력<12mm Hg),보지PETCO2 18～22.5mm Hg.기록량조재마취유도전、삽관후5min、기복후、발관전、발관후5min 5개시점적심솔(HR),심솔여수축압승적(RPP),혈당,피질순발관시창해발생솔등지표.결과:기복대량조순배유명현적증강작용,심솔여수축압승적교기복전명현승고(P<0.05).량조혈당자삽관후균불동정도적상승,B조우삽관후상승경명현,여A조비교차이유통계학의의(P<0.05);량조술필시피질순수평균명현상승(P<0.05 ),B조발관후계속상승;A조발관시창해발생솔저.결론:노년고혈압환자사용후면조,재12mm Hg CO2기복압력하,불회영향폐통기효과,응격반응경,심기모양소,혈액동역학은정,술필대후면조반응경,내수시간연장유리우보조통기,발관후통기개선경호.단응진량감소기복압력,기복후、간헐정압통기기간응설일정호흡말정압,가괄당증가호흡빈솔,피면발생고CO2혈증.