中华胃肠外科杂志
中華胃腸外科雜誌
중화위장외과잡지
CHINESE JOURNAL OF GASTROINTESTINAL SURGERY
2007年
1期
53-56
,共4页
胃肿瘤,早期%外科手术%肿瘤复发%危险因素%预后
胃腫瘤,早期%外科手術%腫瘤複髮%危險因素%預後
위종류,조기%외과수술%종류복발%위험인소%예후
目的 总结分析影响早期胃癌复发的因素,并探讨其淋巴结清扫术式的最佳选择.方法 回顾分析1979年7月至2004年8月间收治的161例早期胃癌患者的临床资料.结果 本组早期胃癌占同期收治胃癌总数的6.0%(161/2694).除1例术中探查发现肝转移后行姑息性远侧胃大部切除术外,其余均行胃癌根治性切除术;其中D1+术49例、D2术112例.复发15例,其中血行转移癌9例(包括肝转移7例和骨转移2例),残胃复发癌3例和淋巴结转移复发3例.5、10年生存率分别为90.7%和89.8%.单因素分析显示,淋巴结转移、浸润深度、淋巴管瘤栓、病灶数目、静脉瘤栓、肿瘤大小、年龄、淋巴结清扫范围为影响复发的因素.多因素分析显示,淋巴结转移、静脉瘤栓、大体类型、淋巴结清扫范围为影响复发的独立因素.D1+术和D2术不影响黏膜内癌患者的生存率,但对黏膜下癌者有影响,P＜0.05,差异有统计学意义.结论 影响早期胃癌复发的独立危险因素有淋巴结转移和静脉瘤栓,而保护性因素有隆起性病变(Ⅰ型和Ⅱa型)、D2淋巴结清扫术.对侵及黏膜层、大体呈隆起性病变且术中检测淋巴结转移阴性的早期胃癌可行D1+淋巴结清扫术;但对侵及黏膜下层、大体呈凹陷性病变(Ⅱc和Ⅲ型)或术中检测淋巴结转移阳性的早期胃癌应行D2淋巴结清扫术.
目的 總結分析影響早期胃癌複髮的因素,併探討其淋巴結清掃術式的最佳選擇.方法 迴顧分析1979年7月至2004年8月間收治的161例早期胃癌患者的臨床資料.結果 本組早期胃癌佔同期收治胃癌總數的6.0%(161/2694).除1例術中探查髮現肝轉移後行姑息性遠側胃大部切除術外,其餘均行胃癌根治性切除術;其中D1+術49例、D2術112例.複髮15例,其中血行轉移癌9例(包括肝轉移7例和骨轉移2例),殘胃複髮癌3例和淋巴結轉移複髮3例.5、10年生存率分彆為90.7%和89.8%.單因素分析顯示,淋巴結轉移、浸潤深度、淋巴管瘤栓、病竈數目、靜脈瘤栓、腫瘤大小、年齡、淋巴結清掃範圍為影響複髮的因素.多因素分析顯示,淋巴結轉移、靜脈瘤栓、大體類型、淋巴結清掃範圍為影響複髮的獨立因素.D1+術和D2術不影響黏膜內癌患者的生存率,但對黏膜下癌者有影響,P＜0.05,差異有統計學意義.結論 影響早期胃癌複髮的獨立危險因素有淋巴結轉移和靜脈瘤栓,而保護性因素有隆起性病變(Ⅰ型和Ⅱa型)、D2淋巴結清掃術.對侵及黏膜層、大體呈隆起性病變且術中檢測淋巴結轉移陰性的早期胃癌可行D1+淋巴結清掃術;但對侵及黏膜下層、大體呈凹陷性病變(Ⅱc和Ⅲ型)或術中檢測淋巴結轉移暘性的早期胃癌應行D2淋巴結清掃術.
목적 총결분석영향조기위암복발적인소,병탐토기림파결청소술식적최가선택.방법 회고분석1979년7월지2004년8월간수치적161례조기위암환자적림상자료.결과 본조조기위암점동기수치위암총수적6.0%(161/2694).제1례술중탐사발현간전이후행고식성원측위대부절제술외,기여균행위암근치성절제술;기중D1+술49례、D2술112례.복발15례,기중혈행전이암9례(포괄간전이7례화골전이2례),잔위복발암3례화림파결전이복발3례.5、10년생존솔분별위90.7%화89.8%.단인소분석현시,림파결전이、침윤심도、림파관류전、병조수목、정맥류전、종류대소、년령、림파결청소범위위영향복발적인소.다인소분석현시,림파결전이、정맥류전、대체류형、림파결청소범위위영향복발적독립인소.D1+술화D2술불영향점막내암환자적생존솔,단대점막하암자유영향,P＜0.05,차이유통계학의의.결론 영향조기위암복발적독립위험인소유림파결전이화정맥류전,이보호성인소유륭기성병변(Ⅰ형화Ⅱa형)、D2림파결청소술.대침급점막층、대체정륭기성병변차술중검측림파결전이음성적조기위암가행D1+림파결청소술;단대침급점막하층、대체정요함성병변(Ⅱc화Ⅲ형)혹술중검측림파결전이양성적조기위암응행D2림파결청소술.
