中华急诊医学杂志
中華急診醫學雜誌
중화급진의학잡지
CHINESE JOURNAL OF EMERGENCY MEDICINE
2008年
2期
132-136
,共5页
邓咏梅%樊晓东%薛晓艳%朱继红
鄧詠梅%樊曉東%薛曉豔%硃繼紅
산영매%번효동%설효염%주계홍
脓毒症%低分子肝素%治疗%APACHII评分%Kaplan-Meier生存分析
膿毒癥%低分子肝素%治療%APACHII評分%Kaplan-Meier生存分析
농독증%저분자간소%치료%APACHII평분%Kaplan-Meier생존분석
目的 探讨低分子肝素(low molecular weight heparin,LMWH)对脓毒症的治疗作用.方法 将北京大学人民医院急诊重症监护病房2006年1月至2007年6月收治的74例脓毒症患者分为低分子肝素(LMWH)治疗组49例及对照组(常规治疗组)25例.对照组早期用广谱抗生素,补充循环血容量,抑酸保护胃黏膜,纠正水、电解质及酸碱紊乱,营养支持及对症治疗.LMWH治疗组入院后给予低分子肝素钠0.4～0.6 ml(4000～6000 IU)皮下注射,每日2次,疗程一般为14 d(或用至患者出院或死亡,或有明显低凝状态或出血倾向);其他治疗同对照组.比较两组患者治疗前后急性生理学与慢性健康状况(acute physiology and chronic health evaluation,APACHE)Ⅱ评分、凝血指标、血小板计数的变化;比较两组出血并发症等情况;比较两组28 d转归及最终转归,并对两组患者进行生存分析.统计分析采用t检验、配对t检验、χ2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 LMWH治疗组住院28 d生存率为87.75%(43/49),对照组住院28 d生存率为64.00%(16/25),两组间比较χ2=5.780,治疗组明显高于对照组(P＜0.05),Kaplan-Meier生存分析也显示LMWH治疗组其生存率高于对照组(P＜0.05);治疗后7 dLMWH治疗组APACHE Ⅱ评分为(17.65±4.38)分,而对照组为(19.58±3.95)分,P=0.105,两组差异无统计学意义,但可看出LMWH治疗组的评分有所改善,其绝对值低于对照组,而LMWH治疗组治疗前与治疗后7 d比较(配对t检验),其P值为0.001,差异具有统计学意义.两组凝血指标(PT、PT活动度、APTT、FIB)及血小板水平治疗前后差异均无统计学意义(P＞0.05);与对照组相比,LMWH治疗组并未增加出血并发症的发生率(P＞0.05).结论 低分子肝素(LMWH)治疗可显著改善脓毒症患者的生存率,且无严重副作用,临床应用安全有效.
目的 探討低分子肝素(low molecular weight heparin,LMWH)對膿毒癥的治療作用.方法 將北京大學人民醫院急診重癥鑑護病房2006年1月至2007年6月收治的74例膿毒癥患者分為低分子肝素(LMWH)治療組49例及對照組(常規治療組)25例.對照組早期用廣譜抗生素,補充循環血容量,抑痠保護胃黏膜,糾正水、電解質及痠堿紊亂,營養支持及對癥治療.LMWH治療組入院後給予低分子肝素鈉0.4～0.6 ml(4000～6000 IU)皮下註射,每日2次,療程一般為14 d(或用至患者齣院或死亡,或有明顯低凝狀態或齣血傾嚮);其他治療同對照組.比較兩組患者治療前後急性生理學與慢性健康狀況(acute physiology and chronic health evaluation,APACHE)Ⅱ評分、凝血指標、血小闆計數的變化;比較兩組齣血併髮癥等情況;比較兩組28 d轉歸及最終轉歸,併對兩組患者進行生存分析.統計分析採用t檢驗、配對t檢驗、χ2檢驗,P＜0.05為差異有統計學意義.結果 LMWH治療組住院28 d生存率為87.75%(43/49),對照組住院28 d生存率為64.00%(16/25),兩組間比較χ2=5.780,治療組明顯高于對照組(P＜0.05),Kaplan-Meier生存分析也顯示LMWH治療組其生存率高于對照組(P＜0.05);治療後7 dLMWH治療組APACHE Ⅱ評分為(17.65±4.38)分,而對照組為(19.58±3.95)分,P=0.105,兩組差異無統計學意義,但可看齣LMWH治療組的評分有所改善,其絕對值低于對照組,而LMWH治療組治療前與治療後7 d比較(配對t檢驗),其P值為0.001,差異具有統計學意義.兩組凝血指標(PT、PT活動度、APTT、FIB)及血小闆水平治療前後差異均無統計學意義(P＞0.05);與對照組相比,LMWH治療組併未增加齣血併髮癥的髮生率(P＞0.05).結論 低分子肝素(LMWH)治療可顯著改善膿毒癥患者的生存率,且無嚴重副作用,臨床應用安全有效.
목적 탐토저분자간소(low molecular weight heparin,LMWH)대농독증적치료작용.방법 장북경대학인민의원급진중증감호병방2006년1월지2007년6월수치적74례농독증환자분위저분자간소(LMWH)치료조49례급대조조(상규치료조)25례.대조조조기용엄보항생소,보충순배혈용량,억산보호위점막,규정수、전해질급산감문란,영양지지급대증치료.LMWH치료조입원후급여저분자간소납0.4～0.6 ml(4000～6000 IU)피하주사,매일2차,료정일반위14 d(혹용지환자출원혹사망,혹유명현저응상태혹출혈경향);기타치료동대조조.비교량조환자치료전후급성생이학여만성건강상황(acute physiology and chronic health evaluation,APACHE)Ⅱ평분、응혈지표、혈소판계수적변화;비교량조출혈병발증등정황;비교량조28 d전귀급최종전귀,병대량조환자진행생존분석.통계분석채용t검험、배대t검험、χ2검험,P＜0.05위차이유통계학의의.결과 LMWH치료조주원28 d생존솔위87.75%(43/49),대조조주원28 d생존솔위64.00%(16/25),량조간비교χ2=5.780,치료조명현고우대조조(P＜0.05),Kaplan-Meier생존분석야현시LMWH치료조기생존솔고우대조조(P＜0.05);치료후7 dLMWH치료조APACHE Ⅱ평분위(17.65±4.38)분,이대조조위(19.58±3.95)분,P=0.105,량조차이무통계학의의,단가간출LMWH치료조적평분유소개선,기절대치저우대조조,이LMWH치료조치료전여치료후7 d비교(배대t검험),기P치위0.001,차이구유통계학의의.량조응혈지표(PT、PT활동도、APTT、FIB)급혈소판수평치료전후차이균무통계학의의(P＞0.05);여대조조상비,LMWH치료조병미증가출혈병발증적발생솔(P＞0.05).결론 저분자간소(LMWH)치료가현저개선농독증환자적생존솔,차무엄중부작용,림상응용안전유효.
