实用儿科临床杂志
實用兒科臨床雜誌
실용인과림상잡지
Journal of Applied Clinical Pediatrics
2011年
15期
1178-1180
,共3页
孙黎明%徐万鹏%张林%杜淑旭%李苗
孫黎明%徐萬鵬%張林%杜淑旭%李苗
손려명%서만붕%장림%두숙욱%리묘
骨肉瘤%综合疗法%甲氨蝶呤%血药浓度%德国骨肉瘤协作组
骨肉瘤%綜閤療法%甲氨蝶呤%血藥濃度%德國骨肉瘤協作組
골육류%종합요법%갑안접령%혈약농도%덕국골육류협작조
目的 引用德国骨肉瘤协作组(COSS)-96方案治疗骨肉瘤,从临床疗效分析、药物剂量及给药方式、不良反应的防治方面,探讨国内治疗儿童骨肉瘤的最佳综合治疗方案.方法 对15例初诊的骨肉瘤患儿采用COSS-96方案,进行术前、术后化疗及手术综合治疗及疗效分析;检测大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)给药后的血清水平,根据血药水平调整HD-MTX给药剂量及甲酰四氢叶酸(CF)解救剂量及次数.结果 15例患儿术前化疗后均有局部肿块缩小及疼痛消失等症状好转及影像学改变;肿瘤坏死组织学评估Ⅰ级2例,Ⅱ级3例,Ⅲ 级6例,Ⅳ级4例; HD-MTX剂量12 g·m-2给药结束0 h血清药物水平为700～1 000 μmol·L-1.随访时间5 a 10个月,中位随访时间 3 a 2个月,肺转移3例,肺及多部位骨骼转移1例,死亡2例.5 a生存率71%,5 a无瘤生存率57%.结论 术前化疗具有清扫转移病灶,局部肿块缩小及疼痛消失、减小手术范围和难度的作用;依据术后肿瘤坏死组织学评估制定术后化疗方案,不仅达到避免患儿因化疗敏感性差使化疗方案强度不足,肿瘤易复发而生存期缩短的目的,而且可避免对化疗敏感的患儿因"过强"化疗后的不良反应及死亡的发生;血清药物水平监测下调整HD-MTX给药剂量,在确保有效杀灭瘤细胞药物剂量的同时,也为HD-MTX不良反应的防治提供客观依据.
目的 引用德國骨肉瘤協作組(COSS)-96方案治療骨肉瘤,從臨床療效分析、藥物劑量及給藥方式、不良反應的防治方麵,探討國內治療兒童骨肉瘤的最佳綜閤治療方案.方法 對15例初診的骨肉瘤患兒採用COSS-96方案,進行術前、術後化療及手術綜閤治療及療效分析;檢測大劑量甲氨蝶呤(HD-MTX)給藥後的血清水平,根據血藥水平調整HD-MTX給藥劑量及甲酰四氫葉痠(CF)解救劑量及次數.結果 15例患兒術前化療後均有跼部腫塊縮小及疼痛消失等癥狀好轉及影像學改變;腫瘤壞死組織學評估Ⅰ級2例,Ⅱ級3例,Ⅲ 級6例,Ⅳ級4例; HD-MTX劑量12 g·m-2給藥結束0 h血清藥物水平為700～1 000 μmol·L-1.隨訪時間5 a 10箇月,中位隨訪時間 3 a 2箇月,肺轉移3例,肺及多部位骨骼轉移1例,死亡2例.5 a生存率71%,5 a無瘤生存率57%.結論 術前化療具有清掃轉移病竈,跼部腫塊縮小及疼痛消失、減小手術範圍和難度的作用;依據術後腫瘤壞死組織學評估製定術後化療方案,不僅達到避免患兒因化療敏感性差使化療方案彊度不足,腫瘤易複髮而生存期縮短的目的,而且可避免對化療敏感的患兒因"過彊"化療後的不良反應及死亡的髮生;血清藥物水平鑑測下調整HD-MTX給藥劑量,在確保有效殺滅瘤細胞藥物劑量的同時,也為HD-MTX不良反應的防治提供客觀依據.
목적 인용덕국골육류협작조(COSS)-96방안치료골육류,종림상료효분석、약물제량급급약방식、불량반응적방치방면,탐토국내치료인동골육류적최가종합치료방안.방법 대15례초진적골육류환인채용COSS-96방안,진행술전、술후화료급수술종합치료급료효분석;검측대제량갑안접령(HD-MTX)급약후적혈청수평,근거혈약수평조정HD-MTX급약제량급갑선사경협산(CF)해구제량급차수.결과 15례환인술전화료후균유국부종괴축소급동통소실등증상호전급영상학개변;종류배사조직학평고Ⅰ급2례,Ⅱ급3례,Ⅲ 급6례,Ⅳ급4례; HD-MTX제량12 g·m-2급약결속0 h혈청약물수평위700～1 000 μmol·L-1.수방시간5 a 10개월,중위수방시간 3 a 2개월,폐전이3례,폐급다부위골격전이1례,사망2례.5 a생존솔71%,5 a무류생존솔57%.결론 술전화료구유청소전이병조,국부종괴축소급동통소실、감소수술범위화난도적작용;의거술후종류배사조직학평고제정술후화료방안,불부체도피면환인인화료민감성차사화료방안강도불족,종류역복발이생존기축단적목적,이차가피면대화료민감적환인인"과강"화료후적불량반응급사망적발생;혈청약물수평감측하조정HD-MTX급약제량,재학보유효살멸류세포약물제량적동시,야위HD-MTX불량반응적방치제공객관의거.
