山东医学高等专科学校学报
山東醫學高等專科學校學報
산동의학고등전과학교학보
JOURNAL OF SHANDONG MEDICAL COLLEGE
2011年
3期
171-173
,共3页
自身免疫性溶血性贫血%首发表现%急性淋巴细胞白血病
自身免疫性溶血性貧血%首髮錶現%急性淋巴細胞白血病
자신면역성용혈성빈혈%수발표현%급성림파세포백혈병
目的 提高对以自身免疫性溶血性贫血(AIHA)为首发症状的儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的认识.方法 回顾分析1例以AIHA就诊、治疗有效、再次出现贫血后经骨髓细胞学检查确诊为ALL患儿的诊治过程.结果 初诊时进行性面黄、乏力、发热,肝脾肿大,血象示三系减少,RC 15%;肝功示总胆红素、间接胆红素明显增高,间接抗人球蛋白试验阳性;骨髓细胞学检查示符合HA,不除外PNH,幼淋比值增高,动态观察.给予激素治疗后血象恢复正常.4个月后,患儿再次出现贫血,血涂片见大量幼稚细胞,骨髓检查示原幼淋细胞占95%,POX (-),确诊ALL-L2.给予VDP方案化疗,诱导28 d,骨髓完全缓解.结论 以AIHA为首发症状的儿童ALL非常少见,也出现经典ALL临床特征:贫血、出血、肝脾肿大、感染等,但黄疸明显,存在溶血的证据,骨髓尚达不到诊断标准,且初期激素治疗有效,易误诊.
目的 提高對以自身免疫性溶血性貧血(AIHA)為首髮癥狀的兒童急性淋巴細胞白血病(ALL)的認識.方法 迴顧分析1例以AIHA就診、治療有效、再次齣現貧血後經骨髓細胞學檢查確診為ALL患兒的診治過程.結果 初診時進行性麵黃、乏力、髮熱,肝脾腫大,血象示三繫減少,RC 15%;肝功示總膽紅素、間接膽紅素明顯增高,間接抗人毬蛋白試驗暘性;骨髓細胞學檢查示符閤HA,不除外PNH,幼淋比值增高,動態觀察.給予激素治療後血象恢複正常.4箇月後,患兒再次齣現貧血,血塗片見大量幼稚細胞,骨髓檢查示原幼淋細胞佔95%,POX (-),確診ALL-L2.給予VDP方案化療,誘導28 d,骨髓完全緩解.結論 以AIHA為首髮癥狀的兒童ALL非常少見,也齣現經典ALL臨床特徵:貧血、齣血、肝脾腫大、感染等,但黃疸明顯,存在溶血的證據,骨髓尚達不到診斷標準,且初期激素治療有效,易誤診.
목적 제고대이자신면역성용혈성빈혈(AIHA)위수발증상적인동급성림파세포백혈병(ALL)적인식.방법 회고분석1례이AIHA취진、치료유효、재차출현빈혈후경골수세포학검사학진위ALL환인적진치과정.결과 초진시진행성면황、핍력、발열,간비종대,혈상시삼계감소,RC 15%;간공시총담홍소、간접담홍소명현증고,간접항인구단백시험양성;골수세포학검사시부합HA,불제외PNH,유림비치증고,동태관찰.급여격소치료후혈상회복정상.4개월후,환인재차출현빈혈,혈도편견대량유치세포,골수검사시원유림세포점95%,POX (-),학진ALL-L2.급여VDP방안화료,유도28 d,골수완전완해.결론 이AIHA위수발증상적인동ALL비상소견,야출현경전ALL림상특정:빈혈、출혈、간비종대、감염등,단황달명현,존재용혈적증거,골수상체불도진단표준,차초기격소치료유효,역오진.
