中国感染与化疗杂志
中國感染與化療雜誌
중국감염여화료잡지
CHINESE JOURNAL OF INFECTION AND CHEMOTHERAPY
2011年
3期
174-177
,共4页
张西雁%金嘉琳%范晓萍%饶英%钟敏%张颖%张文宏
張西雁%金嘉琳%範曉萍%饒英%鐘敏%張穎%張文宏
장서안%금가림%범효평%요영%종민%장영%장문굉
泛耐药结核分枝杆菌%原发性耐药%获得性耐药
汎耐藥結覈分枝桿菌%原髮性耐藥%穫得性耐藥
범내약결핵분지간균%원발성내약%획득성내약
目的 泛耐药结核(XDR-TB)形成的原因有原发性耐药和获得性耐药两种,由于这两种来源形成耐药结核的防治措施不同,有必要对耐药形成的原因进行分类总结.方法 对近10年来重庆市肺科医院收治的有完整病史记录的XDR-TB患者90例的临床资料进行分析.结果 结果 显示初始耐药47例,占52.2%,列第1位.耐药原因分析中不规律用药者30例,占总病例数的33.3%,其中患者依从性差,不遵医嘱用药最为常见,占66.7%(20/30),其余包括药物不良反应(肝功能损害、消化道反应、皮疹、视神经炎等)致无法耐受而间断不规则用药者,占23.3%(7/30).初始方案力度不足8例(8/90).另有3例(3/90)患者在局部病灶(脊柱脓肿、腹腔脓肿、胸水)中分离到耐药菌.还有1例用药前是单耐药菌,治疗中诱导为耐多药菌.结论 尽管有明确结核密切接触史者不多,初始耐药是造成耐药的第1位原因,需要加强宣教和隔离措施,防止耐药结核在社区的播散.不规律用药和初治方案用药不规范目前仍是引起耐药的主要原因,DOTS管理有待进一步规范.
目的 汎耐藥結覈(XDR-TB)形成的原因有原髮性耐藥和穫得性耐藥兩種,由于這兩種來源形成耐藥結覈的防治措施不同,有必要對耐藥形成的原因進行分類總結.方法 對近10年來重慶市肺科醫院收治的有完整病史記錄的XDR-TB患者90例的臨床資料進行分析.結果 結果 顯示初始耐藥47例,佔52.2%,列第1位.耐藥原因分析中不規律用藥者30例,佔總病例數的33.3%,其中患者依從性差,不遵醫囑用藥最為常見,佔66.7%(20/30),其餘包括藥物不良反應(肝功能損害、消化道反應、皮疹、視神經炎等)緻無法耐受而間斷不規則用藥者,佔23.3%(7/30).初始方案力度不足8例(8/90).另有3例(3/90)患者在跼部病竈(脊柱膿腫、腹腔膿腫、胸水)中分離到耐藥菌.還有1例用藥前是單耐藥菌,治療中誘導為耐多藥菌.結論 儘管有明確結覈密切接觸史者不多,初始耐藥是造成耐藥的第1位原因,需要加彊宣教和隔離措施,防止耐藥結覈在社區的播散.不規律用藥和初治方案用藥不規範目前仍是引起耐藥的主要原因,DOTS管理有待進一步規範.
목적 범내약결핵(XDR-TB)형성적원인유원발성내약화획득성내약량충,유우저량충래원형성내약결핵적방치조시불동,유필요대내약형성적원인진행분류총결.방법 대근10년래중경시폐과의원수치적유완정병사기록적XDR-TB환자90례적림상자료진행분석.결과 결과 현시초시내약47례,점52.2%,렬제1위.내약원인분석중불규률용약자30례,점총병례수적33.3%,기중환자의종성차,불준의촉용약최위상견,점66.7%(20/30),기여포괄약물불량반응(간공능손해、소화도반응、피진、시신경염등)치무법내수이간단불규칙용약자,점23.3%(7/30).초시방안력도불족8례(8/90).령유3례(3/90)환자재국부병조(척주농종、복강농종、흉수)중분리도내약균.환유1례용약전시단내약균,치료중유도위내다약균.결론 진관유명학결핵밀절접촉사자불다,초시내약시조성내약적제1위원인,수요가강선교화격리조시,방지내약결핵재사구적파산.불규률용약화초치방안용약불규범목전잉시인기내약적주요원인,DOTS관리유대진일보규범.
