肝移植中肝脏左旋显露手法对血流动力学的影响
간이식중간장좌선현로수법대혈류동역학적영향
Liver left-rotating revelation maneuver and its effects on inferior vena cava in liver transplantation
  • 万方数据
    外科理论与实践 외과이론여실천
    JOURNAL OF SURGERY CONCEPTS & PRACTICE
    2012年 2期 135-138 ,共4页

    金佳斌%任家俊%沈柏用%陈皓%邓侠兴%祝哲诚%程东峰%谢俊杰%申川%詹茜%彭承宏

    금가빈%임가준%침백용%진호%산협흥%축철성%정동봉%사준걸%신천%첨천%팽승굉

    肝脏%肝移植%肝脏左旋显露手法%下腔静脉 肝髒%肝移植%肝髒左鏇顯露手法%下腔靜脈
    간장%간이식%간장좌선현로수법%하강정맥
    目的:通过观察肝移植中切肝阶段采用肝脏左旋显露手法时下腔静脉压力及其他循环指标的变化,探讨该术式的安全性和有效性.方法:选择择期行原位肝移植的手术病人18例,分别记录进腹后左侧旋转肝脏时的下腔静脉压、中心静脉压、平均动脉压等循环指标；测定病人术前至术后肾功能指标.结果:18例肝移植均顺利进行,所有病人术后愈合良好,无明显术后并发症.病人心率和下腔静脉压在肝脏旋转后显著升高(P＜0.01).肾灌注压则在旋肝后显著降低(P＜0.05).与旋肝前相比,下腔静脉压和肾灌注压在旋转后1阶段(第1次左旋)并未出现显著变化(P＞0.05),但旋转后2阶段(第2次左旋)出现了显著变化(P＜0.01).其余血流动力学指标在肝脏旋转前与旋转后未出现统计学差异(P＞0.05).结论:无论是经典式还是背驮式肝移植术,术中采用肝脏左旋显露手法是一种安全、有效的显露右半肝及肝后下腔静脉的方法.该法可避免传统手法对肝后下腔静脉的机械性损伤,不会引起术中全身血流动力学剧烈波动,对术后肾功能具有保护作用.
    목적:통과관찰간이식중절간계단채용간장좌선현로수법시하강정맥압력급기타순배지표적변화,탐토해술식적안전성화유효성.방법:선택택기행원위간이식적수술병인18례,분별기록진복후좌측선전간장시적하강정맥압、중심정맥압、평균동맥압등순배지표；측정병인술전지술후신공능지표.결과:18례간이식균순리진행,소유병인술후유합량호,무명현술후병발증.병인심솔화하강정맥압재간장선전후현저승고(P＜0.01).신관주압칙재선간후현저강저(P＜0.05).여선간전상비,하강정맥압화신관주압재선전후1계단(제1차좌선)병미출현현저변화(P＞0.05),단선전후2계단(제2차좌선)출현료현저변화(P＜0.01).기여혈류동역학지표재간장선전전여선전후미출현통계학차이(P＞0.05).결론:무론시경전식환시배타식간이식술,술중채용간장좌선현로수법시일충안전、유효적현로우반간급간후하강정맥적방법.해법가피면전통수법대간후하강정맥적궤계성손상,불회인기술중전신혈류동역학극렬파동,대술후신공능구유보호작용.
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