中国胸心血管外科临床杂志
中國胸心血管外科臨床雜誌
중국흉심혈관외과림상잡지
CHINESE JOURNAL OF CLINICAL THORACIC AND CARDIOVASCULAR SURGERY
2012年
2期
197-199
,共3页
赵晔%谷天样%张玉海%王春%喻磊
趙曄%穀天樣%張玉海%王春%喻磊
조엽%곡천양%장옥해%왕춘%유뢰
慢性缩窄性心包炎%胸骨正中切口%手术径路
慢性縮窄性心包炎%胸骨正中切口%手術徑路
만성축착성심포염%흉골정중절구%수술경로
目的 探讨慢性缩窄性心包炎的外科最佳手术径路选择,总结临床经验.方法 回顾性分析1970年9月至2009年9月中国医科大学附属第一医院收治538例慢性缩窄性心包炎患者的临床资料,按手术径路不同将其分为两组,胸骨正中切口组:324例,男204例,女120例,年龄(44.5±10.0)岁;左胸前外侧切口组:214例,男130例,女84例,年龄(46.5±6.8)岁.比较两组患者术后心功能和并发症发生情况.结果 胸骨正中切口组死亡l例,术后2d死于顽固性室性心律失常.左胸前外侧切口组死亡9例,其中死于多器官功能衰竭l例,呼吸衰竭2例,低心排血量综合征2例,严重肺部感染3例;1例于第3次复发手术中发生左心室破裂死亡.胸骨正中切口组心功能较左胸前外侧切口组明显改善,中心静脉压较左胸前外侧切口组降低,胸腔积液、肺炎和脓胸发生率均低于左胸前外侧切口组(P＜0.05).随访385例(胸骨正中切口组231例、左胸前外侧切口组154例),随访时间3个月～l5年,心功能明显改善,均恢复正常工作和学习.胸骨正中切口组缩窄性心包炎复发4例,左胸前外侧切口组复发17例,均经相应的治疗治愈或好转.结论 心包剥脱术是治疗慢性缩窄性心包炎的有效手段,胸骨正中切口径路是外科治疗慢性缩窄性心包炎最佳的手术径路.
目的 探討慢性縮窄性心包炎的外科最佳手術徑路選擇,總結臨床經驗.方法 迴顧性分析1970年9月至2009年9月中國醫科大學附屬第一醫院收治538例慢性縮窄性心包炎患者的臨床資料,按手術徑路不同將其分為兩組,胸骨正中切口組:324例,男204例,女120例,年齡(44.5±10.0)歲;左胸前外側切口組:214例,男130例,女84例,年齡(46.5±6.8)歲.比較兩組患者術後心功能和併髮癥髮生情況.結果 胸骨正中切口組死亡l例,術後2d死于頑固性室性心律失常.左胸前外側切口組死亡9例,其中死于多器官功能衰竭l例,呼吸衰竭2例,低心排血量綜閤徵2例,嚴重肺部感染3例;1例于第3次複髮手術中髮生左心室破裂死亡.胸骨正中切口組心功能較左胸前外側切口組明顯改善,中心靜脈壓較左胸前外側切口組降低,胸腔積液、肺炎和膿胸髮生率均低于左胸前外側切口組(P＜0.05).隨訪385例(胸骨正中切口組231例、左胸前外側切口組154例),隨訪時間3箇月～l5年,心功能明顯改善,均恢複正常工作和學習.胸骨正中切口組縮窄性心包炎複髮4例,左胸前外側切口組複髮17例,均經相應的治療治愈或好轉.結論 心包剝脫術是治療慢性縮窄性心包炎的有效手段,胸骨正中切口徑路是外科治療慢性縮窄性心包炎最佳的手術徑路.
목적 탐토만성축착성심포염적외과최가수술경로선택,총결림상경험.방법 회고성분석1970년9월지2009년9월중국의과대학부속제일의원수치538례만성축착성심포염환자적림상자료,안수술경로불동장기분위량조,흉골정중절구조:324례,남204례,녀120례,년령(44.5±10.0)세;좌흉전외측절구조:214례,남130례,녀84례,년령(46.5±6.8)세.비교량조환자술후심공능화병발증발생정황.결과 흉골정중절구조사망l례,술후2d사우완고성실성심률실상.좌흉전외측절구조사망9례,기중사우다기관공능쇠갈l례,호흡쇠갈2례,저심배혈량종합정2례,엄중폐부감염3례;1례우제3차복발수술중발생좌심실파렬사망.흉골정중절구조심공능교좌흉전외측절구조명현개선,중심정맥압교좌흉전외측절구조강저,흉강적액、폐염화농흉발생솔균저우좌흉전외측절구조(P＜0.05).수방385례(흉골정중절구조231례、좌흉전외측절구조154례),수방시간3개월～l5년,심공능명현개선,균회복정상공작화학습.흉골정중절구조축착성심포염복발4례,좌흉전외측절구조복발17례,균경상응적치료치유혹호전.결론 심포박탈술시치료만성축착성심포염적유효수단,흉골정중절구경로시외과치료만성축착성심포염최가적수술경로.
