CAJ | 학술논문

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)术后发生顽固性腹水的原因及诊治方法.方法:回顾分析1997年至今为856例患者行LC的临床资料.结果:LC术后4例发生顽固性腹水,1例经限制钠摄入、保肝、营养支持、利尿、多次抽放腹水等综合治疗后腹水消失;3例再次手术探查,其中1例未见明显异常,放置腹腔引流管,经限制钠摄入、保肝、营养支持、利尿、多次抽放腹水等综合治疗,腹水消失;1例证实为肝十二指肠韧带淋巴管瘘;1例合并卵巢癌,经卵巢癌根治切除、化疗后,患者腹水消退.结论:LC 术后发生顽固性腹水的原因主要与CO2气腹、使用高频电刀、手术牵拉及合并肝炎、肝硬化等原发疾病有关,其他少见原因有异常淋巴管瘘、合并恶性肿瘤等.避免术后发生顽固性腹水,主要是术前做好充分检查,有效减少腹腔镜手术对肝功能的影响,尽可能降低气腹压力,压力应缓慢升高及解除,尽量缩短手术时间,分离胆囊三角时避免使用高频电刀,减少术中牵拉等.
목적:탐토복강경담낭절제술(laparoscopic cholecystectomy,LC)술후발생완고성복수적원인급진치방법.방법:회고분석1997년지금위856례환자행LC적림상자료.결과:LC술후4례발생완고성복수,1례경한제납섭입、보간、영양지지、이뇨、다차추방복수등종합치료후복수소실;3례재차수술탐사,기중1례미견명현이상,방치복강인류관,경한제납섭입、보간、영양지지、이뇨、다차추방복수등종합치료,복수소실;1예증실위간십이지장인대림파관루;1례합병란소암,경란소암근치절제、화료후,환자복수소퇴.결론:LC 술후발생완고성복수적원인주요여CO2기복、사용고빈전도、수술견랍급합병간염、간경화등원발질병유관,기타소견원인유이상림파관루、합병악성종류등.피면술후발생완고성복수,주요시술전주호충분검사,유효감소복강경수술대간공능적영향,진가능강저기복압력,압력응완만승고급해제,진량축단수술시간,분리담낭삼각시피면사용고빈전도,감소술중견랍등.