CAJ | 학술논문

目的:评价全膝关节置换术治疗血友病膝关节病变的疗效、手术特点、假体选择及凝血因子替代治疗的有效性和安全性.方法:2008年1月至2010年6月,采用全膝关节置换术治疗男性血友病性膝关节炎患者10例(12膝),年龄17～49岁,平均33.6岁,其中8例为甲型血友病,2例为乙型血友病.根据Arnold和Hilgartner影像学分级:7膝为Ⅳ级,5膝为Ⅴ级.Ⅷ因子替代治疗方案为手术当天补充至80％以上,术后3d内60％以上,术后3 d～2周40％以上.Ⅸ因子替代治疗方案为手术当天补充凝血酶原复合物制剂(PCC)使FⅨ活性水平＞40％,术后3d内FⅨ活性水平＞30％,术后3d～2周FⅨ因子活性水平＞20％.观察比较手术前后膝关节HSS评分及各单项评分(包括疼痛、功能、活动度、肌力、屈曲畸形及稳定性).结果:10例(12膝)均获随访,时间6～24个月,平均11个月.术前HSS( 44.9±12.5)分(29 ～62分)改善为术后(84.4±10.2)分(72～96分)；各单项评分包括疼痛、功能、活动度、肌力、屈曲畸形及稳定性均较术前明显提高.同时发现在疼痛方面由术前平均(8.5±4.1)分改善为术后(24.5±4.4)分,TKA缓解疼痛作用明显.结论:在严格围手术期凝血因子的替代治疗下,TKA已成为血友病性膝关节炎一种安全有效的治疗手段,可以有效减轻膝关节疼痛,改善膝关节功能.
목적:평개전슬관절치환술치료혈우병슬관절병변적료효、수술특점、가체선택급응혈인자체대치료적유효성화안전성.방법:2008년1월지2010년6월,채용전슬관절치환술치료남성혈우병성슬관절염환자10례(12슬),년령17～49세,평균33.6세,기중8례위갑형혈우병,2례위을형혈우병.근거Arnold화Hilgartner영상학분급:7슬위Ⅳ급,5슬위Ⅴ급.Ⅷ인자체대치료방안위수술당천보충지80％이상,술후3d내60％이상,술후3 d～2주40％이상.Ⅸ인자체대치료방안위수술당천보충응혈매원복합물제제(PCC)사FⅨ활성수평＞40％,술후3d내FⅨ활성수평＞30％,술후3d～2주FⅨ인자활성수평＞20％.관찰비교수술전후슬관절HSS평분급각단항평분(포괄동통、공능、활동도、기력、굴곡기형급은정성).결과:10례(12슬)균획수방,시간6～24개월,평균11개월.술전HSS( 44.9±12.5)분(29 ～62분)개선위술후(84.4±10.2)분(72～96분)；각단항평분포괄동통、공능、활동도、기력、굴곡기형급은정성균교술전명현제고.동시발현재동통방면유술전평균(8.5±4.1)분개선위술후(24.5±4.4)분,TKA완해동통작용명현.결론:재엄격위수술기응혈인자적체대치료하,TKA이성위혈우병성슬관절염일충안전유효적치료수단,가이유효감경슬관절동통,개선슬관절공능.