我国示范乡镇卫生院基本药物循证评价与遴选之十七:子宫肌瘤
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Evidence-Based Evaluation and Selection of Essential Medicine for Township Health Centre in China: 17.Uterine Neoplasms
  • 万方数据
    中国循证医学杂志 중국순증의학잡지
    CHINESE JOURNAL OF EVIDENCE-BASED MEDICINE
    2012年 8期 1003-1010 ,共8页

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    目的 基于疾病负担循证评价与遴选我国乡镇卫生院治疗子宫肌瘤基本药物.方法 应用本系列研究之二制定的基本药物循证评价与遴选标准、方法、流程,循证评价并推荐相关药物.结果 ①共纳入6个指南,含循证指南3个.②指南涉及子宫肌瘤治疗药物3类9种及手术后辅助用药3类5种.③根据WHO EML(2011)、NEML (2009)、CNF (2010)和指南推荐药物的证据数量和质量,强推荐甲羟孕酮、缩宫素、麦角新碱;弱推荐丙酸睾酮、甲睾酮、三苯氧胺、米非司酮、氨甲环酸、益母草等;不推荐丹那唑和芳香化酶抑制剂.④米非司酮、甲睾酮、三苯氧胺、缩宫素、益母草国内均查见相关文献并评价证据,米非司酮其配伍甲睾酮、三苯氧胺用于子宫肌瘤保守治疗,缩宫素和益母草用于子宫肌瘤术后减少出血.每日费用米非司酮片(25 mg/d) 13.0～27.5元,甲睾酮(5 mg/d)0.074元,三苯氧胺(20 mg/d)0.6 ～ 1.4元,益母草注射液(25 mg/mL) 15元／次,缩宫素注射剂(10U)1.5元／次.⑤国内研究表明,米非司酮配伍甲睾酮、三苯氧胺保守治疗子宫肌瘤安全可行,缩宫素和益母草能有效预防子宫肌瘤术后出血,联合应用有促子宫收缩作用,安全有效.结论 ①治疗围绝经期子宫肌瘤推荐使用三种用药方案:(A)米非司酮片25 mg,qd;(B)米非司酮25 mg+甲睾酮5 mg,qd;(C)米非司酮25 mg+三苯氧胺10 mg,bid.三种方案均从月经周期第1天起,连服3个月.②术后辅助用药,益母草注射液(20 mg/mL)1～2mL/次、缩宫素注射液(10 U/mL) 10 U/次,用于减少术后阴道流血.③基层医疗机构医务人员应严格掌握用药适应证,严密随访,动态监测肌瘤变化和月经改变,结合患者实际情况作出调整.
    목적 기우질병부담순증평개여린선아국향진위생원치료자궁기류기본약물.방법 응용본계렬연구지이제정적기본약물순증평개여린선표준、방법、류정,순증평개병추천상관약물.결과 ①공납입6개지남,함순증지남3개.②지남섭급자궁기류치료약물3류9충급수술후보조용약3류5충.③근거WHO EML(2011)、NEML (2009)、CNF (2010)화지남추천약물적증거수량화질량,강추천갑간잉동、축궁소、맥각신감;약추천병산고동、갑고동、삼분양알、미비사동、안갑배산、익모초등;불추천단나서화방향화매억제제.④미비사동、갑고동、삼분양알、축궁소、익모초국내균사견상관문헌병평개증거,미비사동기배오갑고동、삼분양알용우자궁기류보수치료,축궁소화익모초용우자궁기류술후감소출혈.매일비용미비사동편(25 mg/d) 13.0～27.5원,갑고동(5 mg/d)0.074원,삼분양알(20 mg/d)0.6 ～ 1.4원,익모초주사액(25 mg/mL) 15원／차,축궁소주사제(10U)1.5원／차.⑤국내연구표명,미비사동배오갑고동、삼분양알보수치료자궁기류안전가행,축궁소화익모초능유효예방자궁기류술후출혈,연합응용유촉자궁수축작용,안전유효.결론 ①치료위절경기자궁기류추천사용삼충용약방안:(A)미비사동편25 mg,qd;(B)미비사동25 mg+갑고동5 mg,qd;(C)미비사동25 mg+삼분양알10 mg,bid.삼충방안균종월경주기제1천기,련복3개월.②술후보조용약,익모초주사액(20 mg/mL)1～2mL/차、축궁소주사액(10 U/mL) 10 U/차,용우감소술후음도류혈.③기층의료궤구의무인원응엄격장악용약괄응증,엄밀수방,동태감측기류변화화월경개변,결합환자실제정황작출조정.
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