国际医药卫生导报
國際醫藥衛生導報
국제의약위생도보
INTERNATIONAL MEDICINE & HEALTH GUIDANCE NEWS
2011年
7期
816-818,837
,共4页
左旋布比卡因%硬外置管%出血
左鏇佈比卡因%硬外置管%齣血
좌선포비잡인%경외치관%출혈
目的 探讨硬膜外腔中导管置管不同情况、药物不同的渗透作用部位对麻醉效果的影响.方法 56例下肢骨科外伤手术患者,ASAI级或Ⅱ级,根据硬外穿刺后置管情况分为四组.A组22例,硬外置管顺畅,未遇阻挡物或者有轻微阻力,无硬外腔出血.B组11例,穿刺或置管中出现硬外腔出血,拔除穿刺针或导管在同一点上变更穿刺方向行第二次穿刺置管,过程顺利.C组13例,硬外置管中遇明显阻力或者患者感觉一侧下肢有触电触痛感,但硬外腔无出血.D组10例,硬外导管置管中遇阻力,穿刺置管中或置管后硬外腔有出血,用生理盐水5ml冲管后注药.记录患者基础血压心率,在首次注药后第5 min、10min、15 min、20min和60min等时间点上记录两侧下肢感觉运动阻滞情况同时记录各时间点上心率血压值.感觉阻滞评估采用视觉模拟评分(VAS),两侧下忮分开评估,根据阻滞强弱分为阻滞强组和阻滞弱组.运动阻滞评估采用改良Bromage评分,同样也对两侧下肢分别评估分强弱两组.结果 感觉阻滞方面:AB两组双侧感觉阻滞效果相似效果较好,C组两侧下肢感觉阻滞不同强侧较好弱侧稍差,D组感觉阻滞效果最差.运动阻滞方面:AC两组强侧运动阻滞最强,D组双侧儿乎无运动阻滞.结论 置管顺畅且穿刺和置管过程中无出血麻醉效果较好,置管时有触痛或异感,感觉触痛异感的一侧麻醉效果可以满足手术要求,而置管中遇阻力至腔内出血可至麻醉不全不能满足下肢手术要求.
目的 探討硬膜外腔中導管置管不同情況、藥物不同的滲透作用部位對痳醉效果的影響.方法 56例下肢骨科外傷手術患者,ASAI級或Ⅱ級,根據硬外穿刺後置管情況分為四組.A組22例,硬外置管順暢,未遇阻擋物或者有輕微阻力,無硬外腔齣血.B組11例,穿刺或置管中齣現硬外腔齣血,拔除穿刺針或導管在同一點上變更穿刺方嚮行第二次穿刺置管,過程順利.C組13例,硬外置管中遇明顯阻力或者患者感覺一側下肢有觸電觸痛感,但硬外腔無齣血.D組10例,硬外導管置管中遇阻力,穿刺置管中或置管後硬外腔有齣血,用生理鹽水5ml遲管後註藥.記錄患者基礎血壓心率,在首次註藥後第5 min、10min、15 min、20min和60min等時間點上記錄兩側下肢感覺運動阻滯情況同時記錄各時間點上心率血壓值.感覺阻滯評估採用視覺模擬評分(VAS),兩側下忮分開評估,根據阻滯彊弱分為阻滯彊組和阻滯弱組.運動阻滯評估採用改良Bromage評分,同樣也對兩側下肢分彆評估分彊弱兩組.結果 感覺阻滯方麵:AB兩組雙側感覺阻滯效果相似效果較好,C組兩側下肢感覺阻滯不同彊側較好弱側稍差,D組感覺阻滯效果最差.運動阻滯方麵:AC兩組彊側運動阻滯最彊,D組雙側兒乎無運動阻滯.結論 置管順暢且穿刺和置管過程中無齣血痳醉效果較好,置管時有觸痛或異感,感覺觸痛異感的一側痳醉效果可以滿足手術要求,而置管中遇阻力至腔內齣血可至痳醉不全不能滿足下肢手術要求.
목적 탐토경막외강중도관치관불동정황、약물불동적삼투작용부위대마취효과적영향.방법 56례하지골과외상수술환자,ASAI급혹Ⅱ급,근거경외천자후치관정황분위사조.A조22례,경외치관순창,미우조당물혹자유경미조력,무경외강출혈.B조11례,천자혹치관중출현경외강출혈,발제천자침혹도관재동일점상변경천자방향행제이차천자치관,과정순리.C조13례,경외치관중우명현조력혹자환자감각일측하지유촉전촉통감,단경외강무출혈.D조10례,경외도관치관중우조력,천자치관중혹치관후경외강유출혈,용생리염수5ml충관후주약.기록환자기출혈압심솔,재수차주약후제5 min、10min、15 min、20min화60min등시간점상기록량측하지감각운동조체정황동시기록각시간점상심솔혈압치.감각조체평고채용시각모의평분(VAS),량측하기분개평고,근거조체강약분위조체강조화조체약조.운동조체평고채용개량Bromage평분,동양야대량측하지분별평고분강약량조.결과 감각조체방면:AB량조쌍측감각조체효과상사효과교호,C조량측하지감각조체불동강측교호약측초차,D조감각조체효과최차.운동조체방면:AC량조강측운동조체최강,D조쌍측인호무운동조체.결론 치관순창차천자화치관과정중무출혈마취효과교호,치관시유촉통혹이감,감각촉통이감적일측마취효과가이만족수술요구,이치관중우조력지강내출혈가지마취불전불능만족하지수술요구.
