中华医学杂志
中華醫學雜誌
중화의학잡지
National Medical Journal of China
2007年
9期
606-610
,共5页
神经解剖学%手术入路%颅底
神經解剖學%手術入路%顱底
신경해부학%수술입로%로저
目的 在神经导航辅助下,设计幕上、下乙状窦前经部分迷路锁孔入路,探讨精确磨除入路相关骨质结构的可行性,为临床应用提供依据.方法 采用8具经40%甲醛固定、颅内动静脉乳胶灌注的成人尸头,实验前建立术中导航资料.在导航系统中用不同颜色标出重要结构的范围.采用迷路后锁孔手术入路的耳后7 cm"C"型切口,分层翻开皮瓣和肌筋膜瓣,做耳后约3.5 cm×3 cm骨窗,在神经导航辅助下轮廓化乙状窦、骨半规管、面神经管,磨除部分迷路及岩尖,观察部分迷路及岩尖磨除前后显露结构的差异,测量术野范围和乙状窦前间隙最大术野角度.结果 (1)迷路后锁孔入路的切口完全满足经部分迷路锁孔入路的要求.(2)神经导航可辅助精确磨除入路相关骨质,减少盲目磨除造成的重要结构的误伤.(3)该入路可广泛显露岩斜区、桥脑小脑角、桥脑前区和海绵窦后部的重要结构.(4)部分迷路及岩尖磨除后的水平视野为:左侧(18.8±1.6)mm,右侧(17.7±1.2)mm;最大术野角度为:左侧(59.3±9.2)°,右侧(57.0±11.0)°.垂直术野的增加值为:左侧(10.0±1.0)mm,右侧(10.0±0.8)mm.双侧术野范围和最大术野角度的增加值差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 幕上、下乙状窦前经部分迷路锁孔入路具有可行性;磨除部分迷路及岩尖可显著增加术野范围和术野角度.
目的 在神經導航輔助下,設計幕上、下乙狀竇前經部分迷路鎖孔入路,探討精確磨除入路相關骨質結構的可行性,為臨床應用提供依據.方法 採用8具經40%甲醛固定、顱內動靜脈乳膠灌註的成人尸頭,實驗前建立術中導航資料.在導航繫統中用不同顏色標齣重要結構的範圍.採用迷路後鎖孔手術入路的耳後7 cm"C"型切口,分層翻開皮瓣和肌觔膜瓣,做耳後約3.5 cm×3 cm骨窗,在神經導航輔助下輪廓化乙狀竇、骨半規管、麵神經管,磨除部分迷路及巖尖,觀察部分迷路及巖尖磨除前後顯露結構的差異,測量術野範圍和乙狀竇前間隙最大術野角度.結果 (1)迷路後鎖孔入路的切口完全滿足經部分迷路鎖孔入路的要求.(2)神經導航可輔助精確磨除入路相關骨質,減少盲目磨除造成的重要結構的誤傷.(3)該入路可廣汎顯露巖斜區、橋腦小腦角、橋腦前區和海綿竇後部的重要結構.(4)部分迷路及巖尖磨除後的水平視野為:左側(18.8±1.6)mm,右側(17.7±1.2)mm;最大術野角度為:左側(59.3±9.2)°,右側(57.0±11.0)°.垂直術野的增加值為:左側(10.0±1.0)mm,右側(10.0±0.8)mm.雙側術野範圍和最大術野角度的增加值差異均有統計學意義(均P＜0.01).結論 幕上、下乙狀竇前經部分迷路鎖孔入路具有可行性;磨除部分迷路及巖尖可顯著增加術野範圍和術野角度.
목적 재신경도항보조하,설계막상、하을상두전경부분미로쇄공입로,탐토정학마제입로상관골질결구적가행성,위림상응용제공의거.방법 채용8구경40%갑철고정、로내동정맥유효관주적성인시두,실험전건립술중도항자료.재도항계통중용불동안색표출중요결구적범위.채용미로후쇄공수술입로적이후7 cm"C"형절구,분층번개피판화기근막판,주이후약3.5 cm×3 cm골창,재신경도항보조하륜곽화을상두、골반규관、면신경관,마제부분미로급암첨,관찰부분미로급암첨마제전후현로결구적차이,측량술야범위화을상두전간극최대술야각도.결과 (1)미로후쇄공입로적절구완전만족경부분미로쇄공입로적요구.(2)신경도항가보조정학마제입로상관골질,감소맹목마제조성적중요결구적오상.(3)해입로가엄범현로암사구、교뇌소뇌각、교뇌전구화해면두후부적중요결구.(4)부분미로급암첨마제후적수평시야위:좌측(18.8±1.6)mm,우측(17.7±1.2)mm;최대술야각도위:좌측(59.3±9.2)°,우측(57.0±11.0)°.수직술야적증가치위:좌측(10.0±1.0)mm,우측(10.0±0.8)mm.쌍측술야범위화최대술야각도적증가치차이균유통계학의의(균P＜0.01).결론 막상、하을상두전경부분미로쇄공입로구유가행성;마제부분미로급암첨가현저증가술야범위화술야각도.
