CAJ | 학술논문

目的探讨利用四色流式细胞术(FCM)检测B细胞急性淋巴细胞白血病(B-ALL)微量残留病(MRD)的临床意义.方法采用以抗CD34/CD10/CD45/CD19为主的两种四色荧光标记抗体组合,对98例B-ALL患者的671份骨髓标本和1份脑脊液标本进行FCM多参数MRD检测,98例随访患者中26例无发病初期的免疫分型资料.结果FCM检测显示白血病细胞＜0.0001(MRD阴性)的标本为579份;白血病细胞＞0.0001的样本数为93份,其中64份骨髓标本白血病细胞比例＜0.05,29份标本白血病细胞比例＞0.05,我们将其归为复发病例(包括治疗后未达CR的病例).共20例患者复发,其中19例血液学复发,1例中枢神经系统复发.15例血液学复发者在复发前7～17周发现MRD阳性,包括发病时免疫分型资料不明者6例,MRD水平均＞0.0001;2例分别在复发前3个月和9个月检测MRD为阴性,此后中断检测.在诱导治疗结束和治疗3个月时,如果MRD水平＞0.0001,复发率为50%(12例中有6例复发),而MRD阴性组复发率为7.5%(40例中有3例复发)(P=0.000).结论利用FCM进行MRD跟踪监测可预测复发,治疗初期患者MRD＞0.0001,复发的危险性较高.而在掌握了正常B祖细胞抗原表达规律的基础上,可不完全依赖于发病时的免疫表型资料.
목적탐토이용사색류식세포술(FCM)검측B세포급성림파세포백혈병(B-ALL)미량잔류병(MRD)적림상의의.방법채용이항CD34/CD10/CD45/CD19위주적량충사색형광표기항체조합,대98례B-ALL환자적671빈골수표본화1빈뇌척액표본진행FCM다삼수MRD검측,98례수방환자중26례무발병초기적면역분형자료.결과FCM검측현시백혈병세포＜0.0001(MRD음성)적표본위579빈;백혈병세포＞0.0001적양본수위93빈,기중64빈골수표본백혈병세포비례＜0.05,29빈표본백혈병세포비례＞0.05,아문장기귀위복발병례(포괄치료후미체CR적병례).공20례환자복발,기중19례혈액학복발,1례중추신경계통복발.15례혈액학복발자재복발전7～17주발현MRD양성,포괄발병시면역분형자료불명자6례,MRD수평균＞0.0001;2례분별재복발전3개월화9개월검측MRD위음성,차후중단검측.재유도치료결속화치료3개월시,여과MRD수평＞0.0001,복발솔위50%(12례중유6례복발),이MRD음성조복발솔위7.5%(40례중유3례복발)(P=0.000).결론이용FCM진행MRD근종감측가예측복발,치료초기환자MRD＞0.0001,복발적위험성교고.이재장악료정상B조세포항원표체규률적기출상,가불완전의뢰우발병시적면역표형자료.