中华普通外科杂志
中華普通外科雜誌
중화보통외과잡지
CHINESE JOURNAL OF GENERAL SURGERY
2008年
2期
122-125
,共4页
张景华%曹月敏%胡万宁%王兰辉%马杰%岂怀华%李景武%胡继卫%孙志国
張景華%曹月敏%鬍萬寧%王蘭輝%馬傑%豈懷華%李景武%鬍繼衛%孫誌國
장경화%조월민%호만저%왕란휘%마걸%기부화%리경무%호계위%손지국
胆囊切除术,腹腔镜%气腹,人工%肩痛
膽囊切除術,腹腔鏡%氣腹,人工%肩痛
담낭절제술,복강경%기복,인공%견통
目的 研究不同压力下CO2气腹腹腔镜胆囊切除术(LC)对机体促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COR)、前列腺素E(PGE2)对肩部疼痛的影响及其之间的关系.方法 将90例行LC的患者随机分为A、B、C 3组,每组30例.气腹压力:A组10 mm Hg,B组12 mm Hg,C组14 mm Hg.放射免疫法测定患者术前、术终、术后血浆ACTH及COR、PGE2浓度,采用视觉模拟评分法(VAS)测定术后1、3、6、12、24、48、72、96、120 h肩部疼痛的程度.并对数据进行相应的卡方检验、方差分析、t检验、相关分析及多元逐步回归分析.结果 ①3组肩部疼痛VAS随气腹压力降低而减轻,差异有统计学意义(F=16.12,P＜0.01).②与术前比较,术终、术后6 h 3组ACTH、COR、PGE2均有明显升高,并随气腹压力升高而升高,术终时最高,随时间延长逐渐降低,至术后1 d,3组ACTH均恢复至术前水平,而C组COR仍明显高于术前水平(t=3.19,P＜0.01),A、B、C 3组PGE2均明显高于术前水平(t值分别为3.31,6.75,7.51,均P＜0.01).组间比较,术终PGE2在C组明显高于A组(t=2.15,P＜0.05);术后6 h,C组ACTH、COR、PGE2均明显高于A组;术后1 d,COR、PGE2C组明显高于A组(t值分别为2.94,2.08;P＜0.01,P＜0.05).③术后24 h肩部疼痛VAS与术后1 d PGE2呈正相关(r=0.47,P＜0.01),与术后6 h COR正相关(r=0.40,P＜0.01).结论 不同压力下CO2气腹LC后,都引起明显的神经内分泌激素反应,降低气腹压力可减轻LC手术后肩部疼痛,减少ACTH、COR、PGE2释放.
目的 研究不同壓力下CO2氣腹腹腔鏡膽囊切除術(LC)對機體促腎上腺皮質激素(ACTH)、皮質醇(COR)、前列腺素E(PGE2)對肩部疼痛的影響及其之間的關繫.方法 將90例行LC的患者隨機分為A、B、C 3組,每組30例.氣腹壓力:A組10 mm Hg,B組12 mm Hg,C組14 mm Hg.放射免疫法測定患者術前、術終、術後血漿ACTH及COR、PGE2濃度,採用視覺模擬評分法(VAS)測定術後1、3、6、12、24、48、72、96、120 h肩部疼痛的程度.併對數據進行相應的卡方檢驗、方差分析、t檢驗、相關分析及多元逐步迴歸分析.結果 ①3組肩部疼痛VAS隨氣腹壓力降低而減輕,差異有統計學意義(F=16.12,P＜0.01).②與術前比較,術終、術後6 h 3組ACTH、COR、PGE2均有明顯升高,併隨氣腹壓力升高而升高,術終時最高,隨時間延長逐漸降低,至術後1 d,3組ACTH均恢複至術前水平,而C組COR仍明顯高于術前水平(t=3.19,P＜0.01),A、B、C 3組PGE2均明顯高于術前水平(t值分彆為3.31,6.75,7.51,均P＜0.01).組間比較,術終PGE2在C組明顯高于A組(t=2.15,P＜0.05);術後6 h,C組ACTH、COR、PGE2均明顯高于A組;術後1 d,COR、PGE2C組明顯高于A組(t值分彆為2.94,2.08;P＜0.01,P＜0.05).③術後24 h肩部疼痛VAS與術後1 d PGE2呈正相關(r=0.47,P＜0.01),與術後6 h COR正相關(r=0.40,P＜0.01).結論 不同壓力下CO2氣腹LC後,都引起明顯的神經內分泌激素反應,降低氣腹壓力可減輕LC手術後肩部疼痛,減少ACTH、COR、PGE2釋放.
목적 연구불동압력하CO2기복복강경담낭절제술(LC)대궤체촉신상선피질격소(ACTH)、피질순(COR)、전렬선소E(PGE2)대견부동통적영향급기지간적관계.방법 장90례행LC적환자수궤분위A、B、C 3조,매조30례.기복압력:A조10 mm Hg,B조12 mm Hg,C조14 mm Hg.방사면역법측정환자술전、술종、술후혈장ACTH급COR、PGE2농도,채용시각모의평분법(VAS)측정술후1、3、6、12、24、48、72、96、120 h견부동통적정도.병대수거진행상응적잡방검험、방차분석、t검험、상관분석급다원축보회귀분석.결과 ①3조견부동통VAS수기복압력강저이감경,차이유통계학의의(F=16.12,P＜0.01).②여술전비교,술종、술후6 h 3조ACTH、COR、PGE2균유명현승고,병수기복압력승고이승고,술종시최고,수시간연장축점강저,지술후1 d,3조ACTH균회복지술전수평,이C조COR잉명현고우술전수평(t=3.19,P＜0.01),A、B、C 3조PGE2균명현고우술전수평(t치분별위3.31,6.75,7.51,균P＜0.01).조간비교,술종PGE2재C조명현고우A조(t=2.15,P＜0.05);술후6 h,C조ACTH、COR、PGE2균명현고우A조;술후1 d,COR、PGE2C조명현고우A조(t치분별위2.94,2.08;P＜0.01,P＜0.05).③술후24 h견부동통VAS여술후1 d PGE2정정상관(r=0.47,P＜0.01),여술후6 h COR정상관(r=0.40,P＜0.01).결론 불동압력하CO2기복LC후,도인기명현적신경내분비격소반응,강저기복압력가감경LC수술후견부동통,감소ACTH、COR、PGE2석방.
