CAJ | 학술논문

目的研究以保证氧供为指标的血流动力学麻醉管理模式对肝移植术中肺功能的影响.方法以目标氧供600～1000ml/min为指标对40例肝移植患者实施术中管理.分别于全麻诱导后(T0)、无肝期前5 min(T1)、门静脉阻断时(T2)、阻断后30 min(T3)、60 min(T4)、新肝期10 min(T5)、30 min(T6)、60 min(T7)、120 min(T8)、术毕(T9)记录患者的动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、肺毛细血管嵌压(PCWP)、肺动脉压(PAP)、肺血管阻力指数(PVRI)及氧合指数(PaO2/FiO2),并计算各时点的肺内分流(Qs/Qt)量.结果Qs/Qt在术中稳定维持于26%～31%,PaO2/FiO2维持稳定状态.PaCO2在T5时点有所升高,后逐渐下降.PCWP在T2、T3、T4时点轻度下降,T5、T6时点有较快升高,后逐渐下降,至T9时点恢复至T0水平.PVRI于无肝期后逐渐升高、新肝期逐渐降低,至T7时点达T0水平.PAP的变化同PCWP相似,呈无肝期逐渐下降、新肝期逐渐上升的趋势,但T3、T4与T6时点相比差异有统计学意义.结论使用以氧供为导向的血流动力学管理模式对肝移植患者术中的肺功能具有一定的保护作用.
목적연구이보증양공위지표적혈류동역학마취관리모식대간이식술중폐공능적영향.방법이목표양공600～1000ml/min위지표대40례간이식환자실시술중관리.분별우전마유도후(T0)、무간기전5 min(T1)、문정맥조단시(T2)、조단후30 min(T3)、60 min(T4)、신간기10 min(T5)、30 min(T6)、60 min(T7)、120 min(T8)、술필(T9)기록환자적동맥혈양분압(PaO2)、동맥혈이양화탄분압(PaCO2)、폐모세혈관감압(PCWP)、폐동맥압(PAP)、폐혈관조력지수(PVRI)급양합지수(PaO2/FiO2),병계산각시점적폐내분류(Qs/Qt)량.결과Qs/Qt재술중은정유지우26%～31%,PaO2/FiO2유지은정상태.PaCO2재T5시점유소승고,후축점하강.PCWP재T2、T3、T4시점경도하강,T5、T6시점유교쾌승고,후축점하강,지T9시점회복지T0수평.PVRI우무간기후축점승고、신간기축점강저,지T7시점체T0수평.PAP적변화동PCWP상사,정무간기축점하강、신간기축점상승적추세,단T3、T4여T6시점상비차이유통계학의의.결론사용이양공위도향적혈류동역학관리모식대간이식환자술중적폐공능구유일정적보호작용.