中国病案
中國病案
중국병안
CHINESE MEDICAL RECORD
2011年
7期
24-25
,共2页
住院病案%质量缺陷%病案质量%监控
住院病案%質量缺陷%病案質量%鑑控
주원병안%질량결함%병안질량%감공
目的查找病案质量缺陷及产生原因,以寻找改进或提高病案书写质量的策略.方法对4375份住院病案按北京市卫生局<住院病案(终末)书写质量检查表>进行检查及统计分析.结果 4375份出院病案均有缺陷,其中未填写和未记录占39.3%,填写或书写不规范不完整占32.7%,概念或书写错误占28%.结论医师责任心不强、基础知识不扎实及医师结构不合理是导致病案质量不高的主要原因.因此,通过专业培训,强化医师的基本功训练和责任心,加强三级医师责任制,注重病案环节质量的监控,是一项长抓不懈的系统工作,需要全体医务人员共同努力.
目的查找病案質量缺陷及產生原因,以尋找改進或提高病案書寫質量的策略.方法對4375份住院病案按北京市衛生跼<住院病案(終末)書寫質量檢查錶>進行檢查及統計分析.結果 4375份齣院病案均有缺陷,其中未填寫和未記錄佔39.3%,填寫或書寫不規範不完整佔32.7%,概唸或書寫錯誤佔28%.結論醫師責任心不彊、基礎知識不扎實及醫師結構不閤理是導緻病案質量不高的主要原因.因此,通過專業培訓,彊化醫師的基本功訓練和責任心,加彊三級醫師責任製,註重病案環節質量的鑑控,是一項長抓不懈的繫統工作,需要全體醫務人員共同努力.
목적사조병안질량결함급산생원인,이심조개진혹제고병안서사질량적책략.방법대4375빈주원병안안북경시위생국<주원병안(종말)서사질량검사표>진행검사급통계분석.결과 4375빈출원병안균유결함,기중미전사화미기록점39.3%,전사혹서사불규범불완정점32.7%,개념혹서사착오점28%.결론의사책임심불강、기출지식불찰실급의사결구불합리시도치병안질량불고적주요원인.인차,통과전업배훈,강화의사적기본공훈련화책임심,가강삼급의사책임제,주중병안배절질량적감공,시일항장조불해적계통공작,수요전체의무인원공동노력.
