中外健康文摘
中外健康文摘
중외건강문적
WORLD HEALTH DIGEST
2011年
2期
377-378
,共2页
体温记录单%缺陷%护理对策
體溫記錄單%缺陷%護理對策
체온기록단%결함%호리대책
目的 了解体温记录单中的缺陷,分析其影响因素,并提出护理对策,提高护理文书的书写质量.方法 对1103份体温记录单缺陷病历进行质量控制,将其主要缺陷进行统计分析.结果 1103份体温记录单缺陷病历查出缺陷1756处,主要缺陷分类 11方面的问题:楣栏填写不全,住院日数、日期填写不正确,体温记录单缺页,出入量填写有误,体温单时间栏内填写不完善,体温、脉搏、呼吸未按要求记录,大小便未填写,血压未按要求记录,药物过敏史漏填写,身高体重未记录,入院方式未记录.结论 加强对护士法律知识的培训,认真学习病历书写规范要求;分工明确,互相配合,加强责任心;弹性排班,合理用人;加大病历质控力度,完善三级质控体系.
目的 瞭解體溫記錄單中的缺陷,分析其影響因素,併提齣護理對策,提高護理文書的書寫質量.方法 對1103份體溫記錄單缺陷病歷進行質量控製,將其主要缺陷進行統計分析.結果 1103份體溫記錄單缺陷病歷查齣缺陷1756處,主要缺陷分類 11方麵的問題:楣欄填寫不全,住院日數、日期填寫不正確,體溫記錄單缺頁,齣入量填寫有誤,體溫單時間欄內填寫不完善,體溫、脈搏、呼吸未按要求記錄,大小便未填寫,血壓未按要求記錄,藥物過敏史漏填寫,身高體重未記錄,入院方式未記錄.結論 加彊對護士法律知識的培訓,認真學習病歷書寫規範要求;分工明確,互相配閤,加彊責任心;彈性排班,閤理用人;加大病歷質控力度,完善三級質控體繫.
목적 료해체온기록단중적결함,분석기영향인소,병제출호리대책,제고호리문서적서사질량.방법 대1103빈체온기록단결함병력진행질량공제,장기주요결함진행통계분석.결과 1103빈체온기록단결함병력사출결함1756처,주요결함분류 11방면적문제:미란전사불전,주원일수、일기전사불정학,체온기록단결혈,출입량전사유오,체온단시간란내전사불완선,체온、맥박、호흡미안요구기록,대소편미전사,혈압미안요구기록,약물과민사루전사,신고체중미기록,입원방식미기록.결론 가강대호사법률지식적배훈,인진학습병역서사규범요구;분공명학,호상배합,가강책임심;탄성배반,합리용인;가대병력질공력도,완선삼급질공체계.
