CAJ | 학술논문

目的:评价抗纤溶药物抑肽酶和氨甲环酸在儿科先心手术中应用的安全性和有效性.方法:回顾分析557例实施先心体外循环(cardiopulmonarybypass,CPB)术患儿抗纤溶药物的应用情况.其中2007年7～12月间为抑肽酶(aprotinin)治疗组(AP组 n=265);2008年2～7月为氨甲环酸(tranexamic acid)治疗组(TA组 n=292).全部患儿按手术复杂程度分为:复杂先心手术组(n=156,其中AP组n=79,TA组n=77);简单先心手术组(n=401,其中AP组n=186,TA组n=215).简单先心手术组按体质量又分为<10 kg组(其中AP组n=129,TA组n=134)和>10 kg组(其中AP组n=57,TA组n=81).抗纤溶药物有效性评价指标包括:术后24 h胸腔引流量、输血例数比例、血制品用量;安全性评价指标包括:术后肾功能不全发生率、神经系统并发症发生率和住院病死率.结果:抑肽酶的止血效果在复杂先心手术组中表现较显著,术后24 h胸腔引流量比氨甲环酸组减少21%[分别为9.6(7.5～17.5)mL/kg和12.1(6.2～17)mL/kg](P<0.05).而在简单先心手术组中,体质量<10 kg组术后出血量较体质量>10 kg组明显增多,但2种药物止血效果并无显著差异.在各手术组内,抑肽酶治疗组和氨甲环酸治疗组间在输血例数比例、输血量方面均无显著差异.各手术组内,抑肽酶治疗组和氨甲环酸治疗组间在术后气管拔管时间、肾功能障碍、神经系统并发症、ICU滞留时间及住院病死率方面均无显著差异.在简单先心手术组中,体质量>10 kg患儿在术后24 h胸腔引流量、输血例数比例、输血量方面均较其余各组显著减少.结论:抑肽酶在减少小儿复杂先心术后出血方面优于氨甲环酸.术后并发症,尤其是术后肾功能障碍发生率,抑肽酶和氨甲环酸相比无显著差异.
목적:평개항섬용약물억태매화안갑배산재인과선심수술중응용적안전성화유효성.방법:회고분석557례실시선심체외순배(cardiopulmonarybypass,CPB)술환인항섬용약물적응용정황.기중2007년7～12월간위억태매(aprotinin)치료조(AP조 n=265);2008년2～7월위안갑배산(tranexamic acid)치료조(TA조 n=292).전부환인안수술복잡정도분위:복잡선심수술조(n=156,기중AP조n=79,TA조n=77);간단선심수술조(n=401,기중AP조n=186,TA조n=215).간단선심수술조안체질량우분위<10 kg조(기중AP조n=129,TA조n=134)화>10 kg조(기중AP조n=57,TA조n=81).항섬용약물유효성평개지표포괄:술후24 h흉강인류량、수혈례수비례、혈제품용량;안전성평개지표포괄:술후신공능불전발생솔、신경계통병발증발생솔화주원병사솔.결과:억태매적지혈효과재복잡선심수술조중표현교현저,술후24 h흉강인류량비안갑배산조감소21%[분별위9.6(7.5～17.5)mL/kg화12.1(6.2～17)mL/kg](P<0.05).이재간단선심수술조중,체질량<10 kg조술후출혈량교체질량>10 kg조명현증다,단2충약물지혈효과병무현저차이.재각수술조내,억태매치료조화안갑배산치료조간재수혈례수비례、수혈량방면균무현저차이.각수술조내,억태매치료조화안갑배산치료조간재술후기관발관시간、신공능장애、신경계통병발증、ICU체류시간급주원병사솔방면균무현저차이.재간단선심수술조중,체질량>10 kg환인재술후24 h흉강인류량、수혈례수비례、수혈량방면균교기여각조현저감소.결론:억태매재감소소인복잡선심술후출혈방면우우안갑배산.술후병발증,우기시술후신공능장애발생솔,억태매화안갑배산상비무현저차이.