CAJ | 학술논문

城市创伤的急诊救治--附719例分析
성시창상적급진구치--부719례분석
The critical care of trauma patients in towns:analysis of 719 cases

万方数据

中国危重病急救医学中國危重病急救醫學 중국위중병급구의학
CHINESE CRITICAL CARE MEDICINE
2002年 2期 113-116 ,共4页

何忠杰%孟海东%林洪远%韩家林%张宪%程尉新%赵晓东%彭国球%党伟%文宇%徐桂琴

하충걸%맹해동%림홍원%한가림%장헌%정위신%조효동%팽국구%당위%문우%서계금

城市创伤%休克,创伤性%休克,失血性%创伤评分%创伤分类城市創傷%休剋,創傷性%休剋,失血性%創傷評分%創傷分類
성시창상%휴극,창상성%휴극,실혈성%창상평분%창상분류

目的:对我院急救部19 92-1999年收治的中度以上创伤患者进行流行病学调查,以期对城市创伤的急救提出依据.方法:从42批1 145例创伤患者中筛选出中度以上者719例进行统计分析.结果:伤员构成:男545例,女174例,男∶女为3.13∶1;年龄平均(32 .3±16.7)岁(4～86岁);创伤评分(TS)平均(13.2±3.7)分,格拉斯哥昏迷评分(GCS)平均(11.7±4.3)分,Clemmer氏评分(CRAMS)平均(7.46±2.40)分,创伤严重程度评分(ISS)平均(19.3±11.9)分.复合伤13例(1.8%),多发伤249例(34.6%);休克125例(29.9%);脱险率84.2%,抢救成功率76.7%.20～29岁和30～39岁两个年龄段占病例总数57.3%.烧烫伤及火器伤占创伤的15.9%和16.8%;机械伤占创伤的67.3%,创伤发生部位前4位为四肢、头、胸、腹;致死部位前3位为头、胸、腹;死亡发生率前4位为大血管、骨盆、头、胸.收入重度患者最多的科室为SICU(50.2%).急诊时死亡62例(多发伤22例、脑外伤19例、烧伤11例、刀伤9例、失血1例),手术26例(成活6例).结论:交通伤、坠落伤、刀伤及意外事故是城市创伤的主要因素.观念上要重视"白金10分钟";开展超级生命支持,急诊独立的手术体系并与ICU一体化.建议以受伤与死亡及时间关系进行危重创伤分类:①直接致死性创伤:伤后0.5～1小时迅速死亡;②难以逆转死亡的创伤:伤后生命体征部分存在,难以逆转最终的死亡;③非直接致死性创伤:如果无有效抢救,患者多于4小时内死亡.
목적:대아원급구부19 92-1999년수치적중도이상창상환자진행류행병학조사,이기대성시창상적급구제출의거.방법:종42비1 145례창상환자중사선출중도이상자719례진행통계분석.결과:상원구성:남545례,녀174례,남∶녀위3.13∶1;년령평균(32 .3±16.7)세(4～86세);창상평분(TS)평균(13.2±3.7)분,격랍사가혼미평분(GCS)평균(11.7±4.3)분,Clemmer씨평분(CRAMS)평균(7.46±2.40)분,창상엄중정도평분(ISS)평균(19.3±11.9)분.복합상13례(1.8%),다발상249례(34.6%);휴극125례(29.9%);탈험솔84.2%,창구성공솔76.7%.20～29세화30～39세량개년령단점병례총수57.3%.소탕상급화기상점창상적15.9%화16.8%;궤계상점창상적67.3%,창상발생부위전4위위사지、두、흉、복;치사부위전3위위두、흉、복;사망발생솔전4위위대혈관、골분、두、흉.수입중도환자최다적과실위SICU(50.2%).급진시사망62례(다발상22례、뇌외상19례、소상11례、도상9례、실혈1례),수술26례(성활6례).결론:교통상、추락상、도상급의외사고시성시창상적주요인소.관념상요중시"백금10분종";개전초급생명지지,급진독립적수술체계병여ICU일체화.건의이수상여사망급시간관계진행위중창상분류:①직접치사성창상:상후0.5～1소시신속사망;②난이역전사망적창상:상후생명체정부분존재,난이역전최종적사망;③비직접치사성창상:여과무유효창구,환자다우4소시내사망.