中国实用内科杂志
中國實用內科雜誌
중국실용내과잡지
CHINESE JOURNAL OF PRACTICAL INTERNAL MEDICINE
2008年
2期
119-121
,共3页
赵卫峰%邵幼林%甘建和%陈良云%朱义玲%毛日成%张继明
趙衛峰%邵幼林%甘建和%陳良雲%硃義玲%毛日成%張繼明
조위봉%소유림%감건화%진량운%주의령%모일성%장계명
肝炎%乙型%慢性%肝炎病毒%变异%拉米夫定%耐药
肝炎%乙型%慢性%肝炎病毒%變異%拉米伕定%耐藥
간염%을형%만성%간염병독%변이%랍미부정%내약
目的 研究拉米夫定(LAM)治疗后出现HBV病毒学突破患者HBV RT区变异位点和变异类型.方法 研究对象选自2004年4月至2007年3月在苏州大学附属第一医院门诊或住院治疗的慢性乙型肝炎患者,用聚合酶链式反应(PCR)方法扩增LAM治疗后出现HBV病毒学突破患者的血清HBV RT区基因,对PCR产物直接测序,用Chromas 2.0软件分析HBV RT区基因的核苷酸和氨基酸差异、变异类型.结果 109例患者在拉米夫定耐药后出现病毒学突破,其中94例出现拉米夫定耐药相关性变异,包括YMDD变异93例,单独rtA181T变异1例.13例(11.93%)患者经测序分析未发现YMDD变异,但用限制性内切酶片段长度多态性(RFLP)方法检测,均发现有YMDD变异.测序结果发生变异位点和出现频率:rtM204V/I 93例(85.3%)、rtL180M 51例(46.9%)、rtV1731/M 7例(6.4%)、rtV207M/L/I 4例(3.7%)、rtA181T 4例(3.7%)、rtT184I/S/M 2例(1.8%)、rtM250L 2例(1.8%).变异类型:rtM204V/I、rtA181T、rtM204V/I+rtL180M、rtM204V/I+rtL180M+rtV173M等.结论 拉米夫定耐药主要变异类型为rtM204V/I变异,常伴随rtL180M和rtV173L/M变异;少数拉米夫定耐药患者在阿德福韦和恩替卡韦治疗前即已产生阿德福韦和恩替卡韦耐药相关性变异.
目的 研究拉米伕定(LAM)治療後齣現HBV病毒學突破患者HBV RT區變異位點和變異類型.方法 研究對象選自2004年4月至2007年3月在囌州大學附屬第一醫院門診或住院治療的慢性乙型肝炎患者,用聚閤酶鏈式反應(PCR)方法擴增LAM治療後齣現HBV病毒學突破患者的血清HBV RT區基因,對PCR產物直接測序,用Chromas 2.0軟件分析HBV RT區基因的覈苷痠和氨基痠差異、變異類型.結果 109例患者在拉米伕定耐藥後齣現病毒學突破,其中94例齣現拉米伕定耐藥相關性變異,包括YMDD變異93例,單獨rtA181T變異1例.13例(11.93%)患者經測序分析未髮現YMDD變異,但用限製性內切酶片段長度多態性(RFLP)方法檢測,均髮現有YMDD變異.測序結果髮生變異位點和齣現頻率:rtM204V/I 93例(85.3%)、rtL180M 51例(46.9%)、rtV1731/M 7例(6.4%)、rtV207M/L/I 4例(3.7%)、rtA181T 4例(3.7%)、rtT184I/S/M 2例(1.8%)、rtM250L 2例(1.8%).變異類型:rtM204V/I、rtA181T、rtM204V/I+rtL180M、rtM204V/I+rtL180M+rtV173M等.結論 拉米伕定耐藥主要變異類型為rtM204V/I變異,常伴隨rtL180M和rtV173L/M變異;少數拉米伕定耐藥患者在阿德福韋和恩替卡韋治療前即已產生阿德福韋和恩替卡韋耐藥相關性變異.
목적 연구랍미부정(LAM)치료후출현HBV병독학돌파환자HBV RT구변이위점화변이류형.방법 연구대상선자2004년4월지2007년3월재소주대학부속제일의원문진혹주원치료적만성을형간염환자,용취합매련식반응(PCR)방법확증LAM치료후출현HBV병독학돌파환자적혈청HBV RT구기인,대PCR산물직접측서,용Chromas 2.0연건분석HBV RT구기인적핵감산화안기산차이、변이류형.결과 109례환자재랍미부정내약후출현병독학돌파,기중94례출현랍미부정내약상관성변이,포괄YMDD변이93례,단독rtA181T변이1례.13례(11.93%)환자경측서분석미발현YMDD변이,단용한제성내절매편단장도다태성(RFLP)방법검측,균발현유YMDD변이.측서결과발생변이위점화출현빈솔:rtM204V/I 93례(85.3%)、rtL180M 51례(46.9%)、rtV1731/M 7례(6.4%)、rtV207M/L/I 4례(3.7%)、rtA181T 4례(3.7%)、rtT184I/S/M 2례(1.8%)、rtM250L 2례(1.8%).변이류형:rtM204V/I、rtA181T、rtM204V/I+rtL180M、rtM204V/I+rtL180M+rtV173M등.결론 랍미부정내약주요변이류형위rtM204V/I변이,상반수rtL180M화rtV173L/M변이;소수랍미부정내약환자재아덕복위화은체잡위치료전즉이산생아덕복위화은체잡위내약상관성변이.
