CAJ | 학술논문

目的:提高矢状窦旁脑膜瘤的手术治疗效果.方法:分析29例矢状窦旁脑膜瘤的临床表现、诊断方式和显微手术疗效.根据肿瘤与矢状窦关系分为6种类型.Ⅰ型,肿瘤贴附在窦壁的外表面;Ⅱ型,肿瘤侵犯窦外侧隐窝;Ⅲ型,累及同侧窦壁;Ⅳ型,累及同侧窦壁及顶壁;Ⅴ型,窦腔完全阻塞,仅剩一侧窦壁正常;Ⅵ型,窦腔完全阻塞,累及所有窦壁.据此指导手术操作,Ⅰ型均切除瘤床外层硬膜并电凝附着点;Ⅱ型经外侧隐窝切除后直接缝合窦壁;Ⅲ型、Ⅳ型切除受累窦壁并修补,健侧窦壁尽力保留,窦壁粗大引流静脉宜谨慎切除或血管吻合重建;Ⅴ型、Ⅵ型根据术前DSA、MRV检查及术中评估,窦腔完全闭塞全部采用切除受累不必重建,否则需重建.结果:按照Simpson切除分级标准:Ⅰ级切除23例,占79.3%;Ⅱ级切除4例,占13.8%;Ⅲ级切除2例,占6.9%.无手术死亡,8例(27.6%)术前正常患者出现术后一过性偏瘫,其中1例未能恢复.随访3年至6年,仅有1例术后3.5年复发行γ刀治疗.结论:采用显微外科技术,争取肿瘤全切除,切除受累的矢状窦并进行修补,避免脑皮质、中央沟静脉及其他回流静脉的损伤,积极血管吻合重建,是提高矢状窦旁脑膜瘤手术全切率、减少并发症、提高患者术后生存质量的重要因素.
목적:제고시상두방뇌막류적수술치료효과.방법:분석29례시상두방뇌막류적림상표현、진단방식화현미수술료효.근거종류여시상두관계분위6충류형.Ⅰ형,종류첩부재두벽적외표면;Ⅱ형,종류침범두외측은와;Ⅲ형,루급동측두벽;Ⅳ형,루급동측두벽급정벽;Ⅴ형,두강완전조새,부잉일측두벽정상;Ⅵ형,두강완전조새,루급소유두벽.거차지도수술조작,Ⅰ형균절제류상외층경막병전응부착점;Ⅱ형경외측은와절제후직접봉합두벽;Ⅲ형、Ⅳ형절제수루두벽병수보,건측두벽진력보류,두벽조대인류정맥의근신절제혹혈관문합중건;Ⅴ형、Ⅵ형근거술전DSA、MRV검사급술중평고,두강완전폐새전부채용절제수루불필중건,부칙수중건.결과:안조Simpson절제분급표준:Ⅰ급절제23례,점79.3%;Ⅱ급절제4례,점13.8%;Ⅲ급절제2례,점6.9%.무수술사망,8례(27.6%)술전정상환자출현술후일과성편탄,기중1례미능회복.수방3년지6년,부유1례술후3.5년복발행γ도치료.결론:채용현미외과기술,쟁취종류전절제,절제수루적시상두병진행수보,피면뇌피질、중앙구정맥급기타회류정맥적손상,적겁혈관문합중건,시제고시상두방뇌막류수술전절솔、감소병발증、제고환자술후생존질량적중요인소.