CAJ | 학술논문

目的术前诊断单纯腰椎间盘突出症手术探查发现有神经根管狭窄的发病病例.探讨神经根管探查、扩大术对腰椎间盘突出症手术短期、近期和远期疗效的意义,探讨是否将神经根管探查、扩大术作为腰椎间盘突出症手术中的常规步骤.方法将328例术前诊断的单纯腰椎间盘突出症患者随机分成2组,髓核摘除术组(A组)160例和髓核摘除并神经根管探查、扩大术组(B组)168例.对A组病例只行髓核摘除术,而B组病例在行髓核摘除术后,常规探查神经根管,若发现有神经根横向移动＜1cm,或神经根管入口及中间狭区骨性或软组织性压迫,则给予切除压迫物,骨性神经根管潜行扩大.通过短期(1月内)、近期(1年内)和远期(1～15年)随访、观察和分析,评价疗效.结果 A组随访总有效率分别为:短期90%,近期88%,远期84%;有36例(23%)患者在0.5～5年间接受二次椎间盘手术,其中28例原因为神经根管狭窄.B组168例术中发现88例(52%)有不同程度神经根管狭窄,且均为年龄40岁以上、平均病程5.8年的患者;随访总有效率分别为:短期98%,近期95%,远期92%.2组比较有显著性差异(P＜0.05).结论术前诊断的单纯腰椎间盘突出症患者术中发现合并神经根管狭窄的发病率较高(52%),尤其40岁以上、病程较长的单纯腰椎间盘突出症患者.髓核摘除的同时神经根管常规探查、扩大对进一步明确诊断、提高手术疗效具有极其重要的的意义.36例(23%)患者在0.5～5年间接受二次椎间盘手术,其中28例原因为神经根管狭窄.B组168例术中发现88例(52%)有不同程度神经根管狭窄,且均为年龄40岁以上、平均病程5.8年的患者;随访总有效率分别为:短期98%,近期95%,远期92%.2组比较有显著性差异(P＜0.05).结论术前诊断的单纯腰椎间盘突出症患者术中发现合并经根管狭窄的发病率较高(52%),尤其40岁以上、病程较长的单纯腰椎间盘突出症患者.髓核摘除的同时神经根管常规探查、扩大对进一步明确诊断、提高手术疗效具有极其重要的的意义.36例(23%)患者在0.5～5年间接受二次椎间盘手术,其中28例原因为神经根管狭窄.B组168例术中发现88例(52%)有不同程度神经根管狭窄,且均为年龄40岁以上、平均病程5.8年的患者;随访总有效率分别为:短期98%,近期95%,远期92%.2组比较有显著性差异(P＜0.05).结论术前诊断的单纯腰椎间盘突出症患者术中发现合并经根管狭窄的发病率较高(52%),尤其40岁以上、病程较长的单纯腰椎间盘突出症患者.髓核目的術前診斷單純腰椎間盤突齣癥手術探查髮現有神經根管狹窄的髮病病例.探討神經根管探查、擴大術對腰椎間盤突齣癥手術短期、近期和遠期療效的意義,探討是否將神經根管探查、擴大術作為腰椎間盤突齣癥手術中的常規步驟.方法將328例術前診斷的單純腰椎間盤突齣癥患者隨機分成2組,髓覈摘除術組(A組)160例和髓覈摘除併神經根管探查、擴大術組(B組)168例.對A組病例隻行髓覈摘除術,而B組病例在行髓覈摘除術後,常規探查神經根管,若髮現有神經根橫嚮移動＜1cm,或神經根管入口及中間狹區骨性或軟組織性壓迫,則給予切除壓迫物,骨性神經根管潛行擴大.通過短期(1月內)、近期(1年內)和遠期(1～15年)隨訪、觀察和分析,評價療效.結果 A組隨訪總有效率分彆為:短期90%,近期88%,遠期84%;有36例(23%)患者在0.5～5年間接受二次椎間盤手術,其中28例原因為神經根管狹窄.B組168例術中髮現88例(52%)有不同程度神經根管狹窄,且均為年齡40歲以上、平均病程5.8年的患者;隨訪總有效率分彆為:短期98%,近期95%,遠期92%.2組比較有顯著性差異(P＜0.05).結論術前診斷的單純腰椎間盤突齣癥患者術中髮現閤併神經根管狹窄的髮病率較高(52%),尤其40歲以上、病程較長的單純腰椎間盤突齣癥患者.髓覈摘除的同時神經根管常規探查、擴大對進一步明確診斷、提高手術療效具有極其重要的的意義.36例(23%)患者在0.5～5年間接受二次椎間盤手術,其中28例原因為神經根管狹窄.B組168例術中髮現88例(52%)有不同程度神經根管狹窄,且均為年齡40歲以上、平均病程5.8年的患者;隨訪總有效率分彆為:短期98%,近期95%,遠期92%.2組比較有顯著性差異(P＜0.05).結論術前診斷的單純腰椎間盤突齣癥患者術中髮現閤併經根管狹窄的髮病率較高(52%),尤其40歲以上、病程較長的單純腰椎間盤突齣癥患者.髓覈摘除的同時神經根管常規探查、擴大對進一步明確診斷、提高手術療效具有極其重要的的意義.36例(23%)患者在0.5～5年間接受二次椎間盤手術,其中28例原因為神經根管狹窄.B組168例術中髮現88例(52%)有不同程度神經根管狹窄,且均為年齡40歲以上、平均病程5.8年的患者;隨訪總有效率分彆為:短期98%,近期95%,遠期92%.2組比較有顯著性差異(P＜0.05).結論術前診斷的單純腰椎間盤突齣癥患者術中髮現閤併經根管狹窄的髮病率較高(52%),尤其40歲以上、病程較長的單純腰椎間盤突齣癥患者.髓覈
목적 술전진단단순요추간반돌출증수술탐사발현유신경근관협착적발병병례.탐토신경근관탐사、확대술대요추간반돌출증수술단기、근기화원기료효적의의,탐토시부장신경근관탐사、확대술작위요추간반돌출증수술중적상규보취.방법 장328례술전진단적단순요추간반돌출증환자수궤분성2조,수핵적제술조(A조)160례화수핵적제병신경근관탐사、확대술조(B조)168례.대A조병례지행수핵적제술,이B조병례재행수핵적제술후,상규탐사신경근관,약발현유신경근횡향이동＜1cm,혹신경근관입구급중간협구골성혹연조직성압박,칙급여절제압박물,골성신경근관잠행확대.통과단기(1월내)、근기(1년내)화원기(1～15년)수방、관찰화분석,평개료효.결과 A조수방총유효솔분별위:단기90%,근기88%,원기84%;유36례(23%)환자재0.5～5년간접수이차추간반수술,기중28례원인위신경근관협착.B조168례술중발현88례(52%)유불동정도신경근관협착,차균위년령40세이상、평균병정5.8년적환자;수방총유효솔분별위:단기98%,근기95%,원기92%.2조비교유현저성차이(P＜0.05).결론 술전진단적단순요추간반돌출증환자술중발현합병신경근관협착적발병솔교고(52%),우기40세이상、병정교장적단순요추간반돌출증환자.수핵적제적동시신경근관상규탐사、확대대진일보명학진단、제고수술료효구유겁기중요적적의의.36례(23%)환자재0.5～5년간접수이차추간반수술,기중28례원인위신경근관협착.B조168례술중발현88례(52%)유불동정도신경근관협착,차균위년령40세이상、평균병정5.8년적환자;수방총유효솔분별위:단기98%,근기95%,원기92%.2조비교유현저성차이(P＜0.05).결론 술전진단적단순요추간반돌출증환자술중발현합병경근관협착적발병솔교고(52%),우기40세이상、병정교장적단순요추간반돌출증환자.수핵적제적동시신경근관상규탐사、확대대진일보명학진단、제고수술료효구유겁기중요적적의의.36례(23%)환자재0.5～5년간접수이차추간반수술,기중28례원인위신경근관협착.B조168례술중발현88례(52%)유불동정도신경근관협착,차균위년령40세이상、평균병정5.8년적환자;수방총유효솔분별위:단기98%,근기95%,원기92%.2조비교유현저성차이(P＜0.05).결론 술전진단적단순요추간반돌출증환자술중발현합병경근관협착적발병솔교고(52%),우기40세이상、병정교장적단순요추간반돌출증환자.수핵