CAJ | 학술논문

目的:探讨提高肝硬化门静脉高压症疗效的术式.方法:采用脾肾分流加联合断流术即脾切除,脾肾分流,胃底、贲门周围血管离断,食道下段离断吻合术治疗门脉高压症患者40例.术中连续监测自由门静脉压力(FPP)的动态变化.术后随访32例,随访时间6-60个月.结果:随访的32例患者,再出血2例,术后死亡3例,1例死于术后近期肝、肾功能衰竭,1例于术后36个月死于肝癌,1例手术后42个月死于上消化道大出血.食道下端吻合口瘘1例,吻合口狭窄1例,肝性脑病2例.术后3-6个月行食道钡餐检查,食道静脉曲张消失或基本消失26例,明显好转6例;彩色多普检查均显示门静脉向肝血流,脾肾吻合通畅,无血栓形成.20例术前有腹水,其中2例术前有大量腹水,13例术后三个月左右腹水消失,4例术后6个月腹水基本消失,3例术后仍少中～量腹水.结论:脾肾分流加联合断流术治疗门脉高压症既保留了分流术和断流术二者的优点,又克服了二者的缺点,而且联合断流术使断流更加彻底.
목적:탐토제고간경화문정맥고압증료효적술식.방법:채용비신분류가연합단류술즉비절제,비신분류,위저、분문주위혈관리단,식도하단리단문합술치료문맥고압증환자40례.술중련속감측자유문정맥압력(FPP)적동태변화.술후수방32례,수방시간6-60개월.결과:수방적32례환자,재출혈2례,술후사망3례,1례사우술후근기간、신공능쇠갈,1례우술후36개월사우간암,1례수술후42개월사우상소화도대출혈.식도하단문합구루1례,문합구협착1례,간성뇌병2례.술후3-6개월행식도패찬검사,식도정맥곡장소실혹기본소실26례,명현호전6례;채색다보검사균현시문정맥향간혈류,비신문합통창,무혈전형성.20례술전유복수,기중2례술전유대량복수,13례술후삼개월좌우복수소실,4례술후6개월복수기본소실,3례술후잉소중～량복수.결론:비신분류가연합단류술치료문맥고압증기보류료분류술화단류술이자적우점,우극복료이자적결점,이차연합단류술사단류경가철저.