CAJ | 학술논문

目的研究心内直视手术中应用康斯特保护液(HTK液)的心肌保护作用.方法瓣膜置换术患者34例,随机分为两组,HTK液组和4:1冷含血停搏液组,各17例.主动脉阻断后分别注入5℃～8℃HTK液和4:1冷含血心肌保护液.在术中和术后抽动脉血测定心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CKMB、CKMM)和丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和黄嘌呤氧化酶(XOD)浓度,并在电镜下观察心肌超微结构的变化.结果两组中的cTnT、CK、CKMB和CKMM浓度,在开放后均逐步升高,与阻断前比较有统计学差异(P＜0.05),HTK液组上升的幅度小于4:1冷含血停搏液组,在开放后120min时有统计学意义(P＜0.05).两组中的MDA浓度,在阻断后均逐步升高,于开放后120min达到高峰,术后24 h稍有下降;两组间在术后24 h的差异有统计学意义(P＜0.05).两组中SOD的浓度均逐渐下降,XOD的浓度则均逐渐上升,变化幅度在开放后120min和术后24 h有统计学差异(P＜0.05).电镜显示HTK液组中心肌超微结构变化明显优于4:1冷含血停搏液组.结论心内直视手术中应用HTK溶液进行心肌保护,不仅比我们现在常用的4:1冷含血心脏停搏液效果好,而且只需要灌注一次,方法简便,特别适用于心肌缺血时间较长的患者,值得在临床上推广应用.
목적연구심내직시수술중응용강사특보호액(HTK액)적심기보호작용.방법판막치환술환자34례,수궤분위량조,HTK액조화4:1랭함혈정박액조,각17례.주동맥조단후분별주입5℃～8℃HTK액화4:1랭함혈심기보호액.재술중화술후추동맥혈측정심기기개단백T(cTnT)、기산격매(CK)、기산격매동공매(CKMB、CKMM)화병이철(MDA)、초양화물기화매(SOD)화황표령양화매(XOD)농도,병재전경하관찰심기초미결구적변화.결과량조중적cTnT、CK、CKMB화CKMM농도,재개방후균축보승고,여조단전비교유통계학차이(P＜0.05),HTK액조상승적폭도소우4:1랭함혈정박액조,재개방후120min시유통계학의의(P＜0.05).량조중적MDA농도,재조단후균축보승고,우개방후120min체도고봉,술후24 h초유하강;량조간재술후24 h적차이유통계학의의(P＜0.05).량조중SOD적농도균축점하강,XOD적농도칙균축점상승,변화폭도재개방후120min화술후24 h유통계학차이(P＜0.05).전경현시HTK액조중심기초미결구변화명현우우4:1랭함혈정박액조.결론심내직시수술중응용HTK용액진행심기보호,불부비아문현재상용적4:1랭함혈심장정박액효과호,이차지수요관주일차,방법간편,특별괄용우심기결혈시간교장적환자,치득재림상상추엄응용.