CAJ | 학술논문

目的探讨不随意运动型脑瘫的症状学分类、危险因素、神经影像学异常特征及其相互关系.方法回顾性研究我中心住院治疗的136例不随意运动型脑瘫患儿的临床特点.根据锥体外系损伤的神经病学机制,将不随意运动型脑瘫分为:张力障碍型、舞蹈-徐动型、徐动伴痉挛3种不同类型,以母亲调查问卷及会晤方式详细记录围产期脑损伤高危因素,由专科医师进行全面的神经科体格检查,Gesell发育评分法评价神经发育水平.结果 124例(91.18%)存在明确的高危因素,其中窒息35例(25.74%)、病理性黄疸70例(51.47%)、窒息+病理性黄疸11例(8.09%)、其他病因8例(5.88%);舞蹈-徐动型脑瘫60例(44.12%),张力障碍型26例(19.12%),徐动-痉挛型50例(36.76%),窒息组徐动-痉挛型的比例明显高于舞蹈-徐动型和张力障碍型(χ2=46.3714,P<0.05);黄疸组主要类型为舞蹈-徐动型,其次是张力障碍型,徐动-痉挛型的比例最少(χ2=26.56,P<0.001);其他病因或病因不明组各亚类型之间无明显差异(χ2=2.7097,P>0.05);MRI异常率52.9%,窒息组异常率明显高于黄疸组(χ2=14.2331,P<0.01),早产儿组异常率明显高于足月儿组(χ2=13.7185,P<0.01);脑室周围白质软化(PVL)28例(38.8%)、弥漫性脑萎缩20例(27.8%)、基底节区异常与颞叶萎缩18例(24.0%).结论不随意运动型脑瘫的主要危险因素是病理性黄疸与窒息;临床症状表现与危险因素以及出生胎龄有关;MRI异常率低于其他脑瘫类型;主要影像学异常以PVL和弥漫型脑损伤为主,孤立的基底节区损害少见;对该类型脑瘫应合理选择检查方法,正确评价病因、临床症状特点和病理变化.
목적탐토불수의운동형뇌탄적증상학분류、위험인소、신경영상학이상특정급기상호관계.방법회고성연구아중심주원치료적136례불수의운동형뇌탄환인적림상특점.근거추체외계손상적신경병학궤제,장불수의운동형뇌탄분위:장력장애형、무도-서동형、서동반경련3충불동류형,이모친조사문권급회오방식상세기록위산기뇌손상고위인소,유전과의사진행전면적신경과체격검사,Gesell발육평분법평개신경발육수평.결과 124례(91.18%)존재명학적고위인소,기중질식35례(25.74%)、병이성황달70례(51.47%)、질식+병이성황달11례(8.09%)、기타병인8례(5.88%);무도-서동형뇌탄60례(44.12%),장력장애형26례(19.12%),서동-경련형50례(36.76%),질식조서동-경련형적비례명현고우무도-서동형화장력장애형(χ2=46.3714,P<0.05);황달조주요류형위무도-서동형,기차시장력장애형,서동-경련형적비례최소(χ2=26.56,P<0.001);기타병인혹병인불명조각아류형지간무명현차이(χ2=2.7097,P>0.05);MRI이상솔52.9%,질식조이상솔명현고우황달조(χ2=14.2331,P<0.01),조산인조이상솔명현고우족월인조(χ2=13.7185,P<0.01);뇌실주위백질연화(PVL)28례(38.8%)、미만성뇌위축20례(27.8%)、기저절구이상여섭협위축18례(24.0%).결론불수의운동형뇌탄적주요위험인소시병이성황달여질식;림상증상표현여위험인소이급출생태령유관;MRI이상솔저우기타뇌탄류형;주요영상학이상이PVL화미만형뇌손상위주,고립적기저절구손해소견;대해류형뇌탄응합리선택검사방법,정학평개병인、림상증상특점화병리변화.