CAJ | 학술논문

目的:观察重症肌无力(myasthenia gravis,MG)并发胸腺瘤/胸腺增生的手术疗效.方法:对1992年3月至2004年6月间共112例MG并发胸腺瘤/胸腺增生患者,行胸腺及胸腺瘤切除术,随访6个月至10年,采用多因素Logistic回归和χ2检验从年龄、病程、病情分类、病理类型等多个因素分析对患者预后手术治疗有效率的影响.结果:术后患者肌无力症状缓解40例,改善35例,无变化14例,恶化5例,死亡18例,全组的手术治疗总有效率为67.0%,病死率16.1%;年龄40岁以下组的有效率高于40岁以上组(P<0.01);术前病程半年以内有效率高于病程半年以上组(P<0.01);MGⅠ、Ⅱa型有效率高于Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ型(P<0.01);胸腺增生有效率高于胸腺瘤(P<0.01).病例中死亡主要的原因为MG危象、胸腺瘤复发和肺部感染.多因素Logistic回归分析中,患者手术后的疗效与发病年龄、病程的长短、MG的分型以及胸腺的病理等因素呈明显的相关(P<0.05),而与性别和手术方式无显著的相关关系.结论:胸腺切除治疗MG的效果满意,发病年龄小于40岁,术前病程短,重症肌无力分型为Ⅰ、Ⅱa型以及胸腺的病理为胸腺增生的患者,手术治疗效果好;术后早期预防重症肌无力危象和或肺部感染对于降低病死率有重要意义.
목적:관찰중증기무력(myasthenia gravis,MG)병발흉선류/흉선증생적수술료효.방법:대1992년3월지2004년6월간공112례MG병발흉선류/흉선증생환자,행흉선급흉선류절제술,수방6개월지10년,채용다인소Logistic회귀화χ2검험종년령、병정、병정분류、병리류형등다개인소분석대환자예후수술치료유효솔적영향.결과:술후환자기무력증상완해40례,개선35례,무변화14례,악화5례,사망18례,전조적수술치료총유효솔위67.0%,병사솔16.1%;년령40세이하조적유효솔고우40세이상조(P<0.01);술전병정반년이내유효솔고우병정반년이상조(P<0.01);MGⅠ、Ⅱa형유효솔고우Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ형(P<0.01);흉선증생유효솔고우흉선류(P<0.01).병례중사망주요적원인위MG위상、흉선류복발화폐부감염.다인소Logistic회귀분석중,환자수술후적료효여발병년령、병정적장단、MG적분형이급흉선적병리등인소정명현적상관(P<0.05),이여성별화수술방식무현저적상관관계.결론:흉선절제치료MG적효과만의,발병년령소우40세,술전병정단,중증기무력분형위Ⅰ、Ⅱa형이급흉선적병리위흉선증생적환자,수술치료효과호;술후조기예방중증기무력위상화혹폐부감염대우강저병사솔유중요의의.