CAJ | 학술논문

目的探讨经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术(PCNL)治疗上尿路结石的麻醉方式及提高麻醉安全性的方法.方法 50例PCNL病人ASAⅠ～Ⅱ级,随机分两组:Ⅰ组(n=27),选择T12～1椎间隙硬膜外腔置管,Ⅱ组(n=23)采用两点法:选择T11～12和L3～4置管,硬外置管均向头端,两组用药为1.5%～2% 利多卡因,Ⅰ组试验量3～5 ml,首次诱导用药10～20 ml.Ⅱ组先在低点给予3～5 ml试验量,然后在高点给予相同的试验量,首次诱导用药10～20 ml.两组阻滞平面在体位变动前控制在T6以下.手术开始后以咪唑安定3 mg、氟芬合剂1～2 ml静脉注射,监测心率(HR )、血压(BP)、血氧饱和度(SpO2)及病人感受.结果两组均镇痛满意,术中未见病人因手术操作而疼痛,麻醉平面固定后至体位变动前,两组病人生命体征均能保持稳定,在转卧位后,两组病人血压均有明显下降(与麻醉前相比Ⅰ组P<0.05, Ⅱ组P<0.01,组间无明显差异).结论对于一般情况好,预计手术比较顺利,时间不超过3小时,PCNL采用硬膜外麻醉加适量静脉辅助药,是一种较安全、舒适的麻醉方法.
목적탐토경피신수뇨관경기압탄도쇄석술(PCNL)치료상뇨로결석적마취방식급제고마취안전성적방법.방법 50례PCNL병인ASAⅠ～Ⅱ급,수궤분량조:Ⅰ조(n=27),선택T12～1추간극경막외강치관,Ⅱ조(n=23)채용량점법:선택T11～12화L3～4치관,경외치관균향두단,량조용약위1.5%～2% 리다잡인,Ⅰ조시험량3～5 ml,수차유도용약10～20 ml.Ⅱ조선재저점급여3～5 ml시험량,연후재고점급여상동적시험량,수차유도용약10～20 ml.량조조체평면재체위변동전공제재T6이하.수술개시후이미서안정3 mg、불분합제1～2 ml정맥주사,감측심솔(HR )、혈압(BP)、혈양포화도(SpO2)급병인감수.결과량조균진통만의,술중미견병인인수술조작이동통,마취평면고정후지체위변동전,량조병인생명체정균능보지은정,재전와위후,량조병인혈압균유명현하강(여마취전상비Ⅰ조P<0.05, Ⅱ조P<0.01,조간무명현차이).결론대우일반정황호,예계수술비교순리,시간불초과3소시,PCNL채용경막외마취가괄량정맥보조약,시일충교안전、서괄적마취방법.