CAJ | 학술논문

目的颅内动脉瘤在弹簧圈栓塞过程中发生破裂是最可怕的术中并发症之一,本文探讨处理、预防这一并发症的初步经验.方法 2002年4月-2006年12月,共有153例患有颅内动脉瘤的患者在我院接受了可脱卸弹簧圈栓塞治疗,其中141例患者曾有过动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血史.5例有动脉瘤破裂出血史的患者术中再次发生动脉瘤破裂.术中动脉瘤再破裂时,常规使用鱼精蛋白中和肝素,并设法用弹簧圈尽快填塞动脉瘤腔.微导丝引起动脉瘤破裂时,尽量保持微导丝不动,微导管尽快送到瘤腔中进行填塞治疗.若微导管引起破裂而微导管头端位于瘤壁外蛛网膜下腔时,微导管且勿退入瘤腔内,应将弹簧圈经微导管送入蛛网膜下腔一部分后,再将微导管头撤入瘤腔内,继续弹簧圈填塞.若弹簧圈引起破裂,要将弹簧圈完全或部分送出去,将破裂口堵住后,调整微导管头端位置继续弹簧圈填塞.结果在接受动脉瘤栓塞治疗的153例患者中,141例曾有过动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血,治疗中5例发生了术中再破裂,占动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血的3.5%,总发生率为3.3%.1例破裂由导丝引起,1例由微导管引起,1例由弹簧圈过度填塞引起,弹簧圈穿孔1例,其余1例由微导管和弹簧圈共同引起.2例死亡,死亡率占术中破裂的40%,占总例数的1.3%;1例患者出院时遗留有右下肢瘫痪,其余2例患者无残留神经系统并发症.结论动脉瘤栓塞术中动脉瘤的再破裂是一少见、威胁生命但又不可避免的事件.应该立即采取妥善措施以挽救患者生命、改善预后、降低可怕并发症的发生.如处理恰当,多数术中动脉瘤破裂的患者能够存活,无后遗症.
목적 로내동맥류재탄황권전새과정중발생파렬시최가파적술중병발증지일,본문탐토처리、예방저일병발증적초보경험.방법 2002년4월-2006년12월,공유153례환유로내동맥류적환자재아원접수료가탈사탄황권전새치료,기중141례환자증유과동맥류파렬인기주망막하강출혈사.5례유동맥류파렬출혈사적환자술중재차발생동맥류파렬.술중동맥류재파렬시,상규사용어정단백중화간소,병설법용탄황권진쾌전새동맥류강.미도사인기동맥류파렬시,진량보지미도사불동,미도관진쾌송도류강중진행전새치료.약미도관인기파렬이미도관두단위우류벽외주망막하강시,미도관차물퇴입류강내,응장탄황권경미도관송입주망막하강일부분후,재장미도관두철입류강내,계속탄황권전새.약탄황권인기파렬,요장탄황권완전혹부분송출거,장파렬구도주후,조정미도관두단위치계속탄황권전새.결과 재접수동맥류전새치료적153례환자중,141례증유과동맥류파렬인기주망막하강출혈,치료중5례발생료술중재파렬,점동맥류파렬인기주망막하강출혈적3.5%,총발생솔위3.3%.1례파렬유도사인기,1례유미도관인기,1례유탄황권과도전새인기,탄황권천공1례,기여1례유미도관화탄황권공동인기.2례사망,사망솔점술중파렬적40%,점총례수적1.3%;1례환자출원시유류유우하지탄탄,기여2례환자무잔류신경계통병발증.결론 동맥류전새술중동맥류적재파렬시일소견、위협생명단우불가피면적사건.응해립즉채취타선조시이만구환자생명、개선예후、강저가파병발증적발생.여처리흡당,다수술중동맥류파렬적환자능구존활,무후유증.