CAJ | 학술논문

目的:探讨急性心肌梗死患者发生应激性高血糖的相关危险因素,并评估应激性高血糖对急性心肌梗死患者近期预后的影响和意义.方法:对我院2005-08至2009-04初次发生ST段抬高急性心肌梗死且在12 h内接受急诊经皮冠状动脉介入治疗的329例非糖尿病住院患者进行分析,以空腹血糖≥7.0 mmol/L划分为有应激性高血糖组(n=121)和<7.0 mmol/L为无应激性高血糖组(n=208)两组,随访50天,进行应激性高血糖发生危险因素的logistics回归分析及死亡发生风险的Cox分析.结果:应激性高血糖发生率是36.8%(121/329),50天内总病死率是8.5%(28/329).与无应激性高血糖组患者相比,有应激性高血糖组患者的年龄偏大[(64±12)岁vs(58±12)岁,P<0.001]、女性患者较多(33.1%vs 13.9%,P<0.001)、心功能Killip分级≥Ⅱ级者较多(52.9%vs 15.9%,P<0.001),血糖浓度较高[(9.1±3.3)mmol/L vs(5.4±0.4)mmol/L,P<0.001],病死率较高(16.5%vs 3.8%,P<0.001),两组间比较差异有统计学意义.多因素logistics回归提示高龄[比值比(OR)1.024,95%可信区间(CI)1.001 to 1.047,P=0.043],女性[OR 3.013,95%CI 1.617 to5.616,P=0.001]和心功能Killip分级愈高[OR 2.161,95%CI 1.532 to 3.048,P<0.001]是应激性高血糖发生的相关危险因素.多因素Cox比例风险模型对两组患者50天内发生的死亡进行分析,提示应激性高血糖是死亡[OR 2.459,95%CI 1.022 to 5.921,P=0.045]的独立预测因子.结论:高龄、女性、心功能Killip分级愈高是应激性高血糖发生的相关危险因素,提示老年女性心功能愈差愈容易发生应激性高血糖.应激性高血糖是急性心肌梗死患者住院期间预后不良的独立预测因子和危险因素.
목적:탐토급성심기경사환자발생응격성고혈당적상관위험인소,병평고응격성고혈당대급성심기경사환자근기예후적영향화의의.방법:대아원2005-08지2009-04초차발생ST단태고급성심기경사차재12 h내접수급진경피관상동맥개입치료적329례비당뇨병주원환자진행분석,이공복혈당≥7.0 mmol/L화분위유응격성고혈당조(n=121)화<7.0 mmol/L위무응격성고혈당조(n=208)량조,수방50천,진행응격성고혈당발생위험인소적logistics회귀분석급사망발생풍험적Cox분석.결과:응격성고혈당발생솔시36.8%(121/329),50천내총병사솔시8.5%(28/329).여무응격성고혈당조환자상비,유응격성고혈당조환자적년령편대[(64±12)세vs(58±12)세,P<0.001]、녀성환자교다(33.1%vs 13.9%,P<0.001)、심공능Killip분급≥Ⅱ급자교다(52.9%vs 15.9%,P<0.001),혈당농도교고[(9.1±3.3)mmol/L vs(5.4±0.4)mmol/L,P<0.001],병사솔교고(16.5%vs 3.8%,P<0.001),량조간비교차이유통계학의의.다인소logistics회귀제시고령[비치비(OR)1.024,95%가신구간(CI)1.001 to 1.047,P=0.043],녀성[OR 3.013,95%CI 1.617 to5.616,P=0.001]화심공능Killip분급유고[OR 2.161,95%CI 1.532 to 3.048,P<0.001]시응격성고혈당발생적상관위험인소.다인소Cox비례풍험모형대량조환자50천내발생적사망진행분석,제시응격성고혈당시사망[OR 2.459,95%CI 1.022 to 5.921,P=0.045]적독립예측인자.결론:고령、녀성、심공능Killip분급유고시응격성고혈당발생적상관위험인소,제시노년녀성심공능유차유용역발생응격성고혈당.응격성고혈당시급성심기경사환자주원기간예후불량적독립예측인자화위험인소.