CAJ | 학술논문

目的通过临床检测及动物实验探讨心肌酶谱、肌钙蛋白、心功能等多指标对新生儿窒息引起的心肌损害的临床综合诊断价值、敏感性及内在联系.方法将2001年6月-2002年10月住院的30例窒息新生儿分为轻度窒息组、重度窒息组、重度窒息恢复期组,选正常分娩的足月新生儿共30例为正常对照组,分别测心肌酶谱及同工酶、心肌肌钙蛋白T(CTnT),做心电图及测心率,通过心脏超声心动图观察心脏结构和测量心功能.动物实验观察出生3 d的大鼠在不同时间缺氧后心肌细胞的搏动次数、心肌酶变化及心肌细胞微细结构的变化.结果重度窒息组心率显著减慢,心肌酶谱指标均明显升高,CTnT阳性率高,心功能指标均明显下降,A/E倒置;轻度窒息组LDH、CK、CK-MB及HBDH轻度升高,心功能中仅FS和SV轻度下降;重度窒息恢复期组各项指标均恢复正常;各组窒息新生儿心脏结构无明显改变.大鼠缺氧时间越长心肌酶指标升高越明显,心肌细胞搏动越慢,心肌细胞微细结构发生改变.结论心脏超声心动图对窒息新生儿心肌损害的判断具有重要价值,FS和SV可以作为早期心肌损害的指标;心肌酶谱及同工酶可早期诊断窒息所致的心肌损害、判断严重程度及评估恢复情况;肌钙蛋白对反映心肌损害的敏感性并不高于心肌酶学指标;综合分析CK-MB＞40.76或CTnT阳性,EF、FS、CI、SV有一项降低、心率减慢＜100次/min可作为心肌严重损害的判断指标.
목적통과림상검측급동물실험탐토심기매보、기개단백、심공능등다지표대신생인질식인기적심기손해적림상종합진단개치、민감성급내재련계.방법장2001년6월-2002년10월주원적30례질식신생인분위경도질식조、중도질식조、중도질식회복기조,선정상분면적족월신생인공30례위정상대조조,분별측심기매보급동공매、심기기개단백T(CTnT),주심전도급측심솔,통과심장초성심동도관찰심장결구화측량심공능.동물실험관찰출생3 d적대서재불동시간결양후심기세포적박동차수、심기매변화급심기세포미세결구적변화.결과중도질식조심솔현저감만,심기매보지표균명현승고,CTnT양성솔고,심공능지표균명현하강,A/E도치;경도질식조LDH、CK、CK-MB급HBDH경도승고,심공능중부FS화SV경도하강;중도질식회복기조각항지표균회복정상;각조질식신생인심장결구무명현개변.대서결양시간월장심기매지표승고월명현,심기세포박동월만,심기세포미세결구발생개변.결론심장초성심동도대질식신생인심기손해적판단구유중요개치,FS화SV가이작위조기심기손해적지표;심기매보급동공매가조기진단질식소치적심기손해、판단엄중정도급평고회복정황;기개단백대반영심기손해적민감성병불고우심기매학지표;종합분석CK-MB＞40.76혹CTnT양성,EF、FS、CI、SV유일항강저、심솔감만＜100차/min가작위심기엄중손해적판단지표.