CAJ | 학술논문

目的探讨玻璃体视网膜手术(vitreoretinal surgery,VRS)治疗复杂性外伤性视网膜脱离的疗效.方法回顾性分析1998年2月～2002年5月行VRS联合过氟化碳液体、视网膜切开和硅油填充术等技术治疗的复杂性外伤性视网膜脱离(retinal detachment,RD)47例(47只眼),其中男43例,女4例,年龄10～51岁,平均(30.3±11.0)岁.17只眼继发眼球穿孔伤缝合术后,30只眼继发眼球钝挫伤,9只眼合并眼内异物.患者的RD时间从6小时至2年,平均(1.8±4.1)月.所有患者都有外伤性增生性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopathy,PVR)和前PVR,PVR均在C3级以上.47只眼经一次性手术视网膜复位23只眼(48.9%),另24只眼在VRS后因出现视网膜前膜或RD,在术后6～8周分别再次行VRS或巩膜扣带术(scleral buckling surgery,SBS)等2次以上手术,其中再次行硅油下剥膜术16只眼.术后随访3～27月,平均9.5月.结果视网膜完全解剖复位42只眼,部分复位3只眼,失败2只眼,总有效率95.7%.术后视力提高者32只眼(68.1%);0.01以上视力29只眼(61.7%).10只眼采用mERG检测比较,有6只眼术后总反应密度较术前有所提高.硅油填充术41只眼,3～15月(平均6.5月)后,30只眼行硅油取出,追踪3～9月,25只眼视网膜复位,4只眼RD,重新VRS联合填充硅油,1只眼眼球萎缩.眼球穿孔伤和冷凝分别较眼球钝挫伤和眼内光凝术后的PVR增生显著(P＜0.05).结论通过VRS联合过氟化碳液体、视网膜切开和硅油填充术等技术能重建外伤眼球,复位视网膜,并可恢复视力.
목적탐토파리체시망막수술(vitreoretinal surgery,VRS)치료복잡성외상성시망막탈리적료효.방법회고성분석1998년2월～2002년5월행VRS연합과불화탄액체、시망막절개화규유전충술등기술치료적복잡성외상성시망막탈리(retinal detachment,RD)47례(47지안),기중남43례,녀4례,년령10～51세,평균(30.3±11.0)세.17지안계발안구천공상봉합술후,30지안계발안구둔좌상,9지안합병안내이물.환자적RD시간종6소시지2년,평균(1.8±4.1)월.소유환자도유외상성증생성파리체시망막병변(proliferative vitreoretinopathy,PVR)화전PVR,PVR균재C3급이상.47지안경일차성수술시망막복위23지안(48.9%),령24지안재VRS후인출현시망막전막혹RD,재술후6～8주분별재차행VRS혹공막구대술(scleral buckling surgery,SBS)등2차이상수술,기중재차행규유하박막술16지안.술후수방3～27월,평균9.5월.결과시망막완전해부복위42지안,부분복위3지안,실패2지안,총유효솔95.7%.술후시력제고자32지안(68.1%);0.01이상시력29지안(61.7%).10지안채용mERG검측비교,유6지안술후총반응밀도교술전유소제고.규유전충술41지안,3～15월(평균6.5월)후,30지안행규유취출,추종3～9월,25지안시망막복위,4지안RD,중신VRS연합전충규유,1지안안구위축.안구천공상화냉응분별교안구둔좌상화안내광응술후적PVR증생현저(P＜0.05).결론통과VRS연합과불화탄액체、시망막절개화규유전충술등기술능중건외상안구,복위시망막,병가회복시력.