CAJ | 학술논문

目的分析疫苗衍生脊髓灰质炎(脊灰)病毒(VDPV)病例发病原因并探索控制对策.方法对发生的VDPV病例进行个案调查,检测脊灰、麻疹及艾滋病抗体,测定免疫功能,并定期采集粪便标本分离病毒;对病例所在地及医院进行急性弛缓性麻痹病例主动搜索;对病例所在地及相邻地进行儿童口服脊灰减毒活疫苗(OPV)接种率调查;对密切接触者和周围健康儿童进行粪便标本带毒率调查和脊灰、麻疹抗体检测以及免疫球蛋白测定.结果病例临床诊断为X-连锁低/无丙种球蛋白血症,最终分类诊断为免疫缺陷疫苗衍生脊灰病毒病例,属中国首例.病例自麻痹后在1年时间里定期采集26份粪便标本进行检测,目前仍在持续排毒,已进行型内鉴定的第1～20份粪便标本均分离到Ⅱ型和/或Ⅲ型VDPV,且变异度较高(最高为3.5%).丙种球蛋白治疗已持续9个月,但并未阻断VDPV在肠道内的复制.当地儿童常规免疫接种率较高,并具有较高的脊灰和麻疹抗体,粪便标本除分离到6株非脊灰肠道病毒外,未检出脊灰病毒.病例发生后,在病例所在地及相邻地区开展OPV强化免疫.结论该病毒未在当地造成循环.当前应维持高水平的OPV免疫接种率,但随着全球消灭脊灰的进展,应适时修订免疫策略.
목적 분석역묘연생척수회질염(척회)병독(VDPV)병례발병원인병탐색공제대책.방법 대발생적VDPV병례진행개안조사,검측척회、마진급애자병항체,측정면역공능,병정기채집분편표본분리병독;대병례소재지급의원진행급성이완성마비병례주동수색;대병례소재지급상린지진행인동구복척회감독활역묘(OPV)접충솔조사;대밀절접촉자화주위건강인동진행분편표본대독솔조사화척회、마진항체검측이급면역구단백측정.결과 병례림상진단위X-련쇄저/무병충구단백혈증,최종분류진단위면역결함역묘연생척회병독병례,속중국수례.병례자마비후재1년시간리정기채집26빈분편표본진행검측,목전잉재지속배독,이진행형내감정적제1～20빈분편표본균분리도Ⅱ형화/혹Ⅲ형VDPV,차변이도교고(최고위3.5%).병충구단백치료이지속9개월,단병미조단VDPV재장도내적복제.당지인동상규면역접충솔교고,병구유교고적척회화마진항체,분편표본제분리도6주비척회장도병독외,미검출척회병독.병례발생후,재병례소재지급상린지구개전OPV강화면역.결론 해병독미재당지조성순배.당전응유지고수평적OPV면역접충솔,단수착전구소멸척회적진전,응괄시수정면역책략.