CAJ | 학술논문

目的:胸腺肽α1(日达仙)是一种生物应答调节剂,它在调节和增强机体免疫方面发挥重要作用.目前,胸腺肽α1已广泛应用于慢性肝炎和肿瘤患者的治疗,获得良好效果.但是,在肾移植术后免疫功能低下并发巨细胞病毒(CMV)肺炎的患者中应用胸腺肽α1尚未见报道.文中探讨胸腺素(日达仙)对肾移植术后并发巨细胞病毒(CMV)肺炎患者的免疫调节作用. 方法:一旦患者确诊为急性呼吸衰竭和全身炎症反应综合征,全部经过呼吸机辅助呼吸和连续性血液净化(CBP)治疗过渡.所有患者均采用同样的免疫抑制剂调整方案和针对性抗病毒、细菌或抗真菌和支持治疗.将入选研究的患者随机分为胸腺素治疗组(治疗组,n=31)和未用胸腺素治疗组(对照组,n=28).治疗组加用胸腺素1.6mg,皮下注射,隔日1次或每日1次.临床观察其抢救成功率、死亡率和移植肾有无急性排斥反应.动态观察外周血白细胞、淋巴细胞、T淋巴细胞亚群水平的变化. 结果:胸腺素治疗组的抢救成功率明显高于对照组,分别为80.6%和53.6%(P<0.05);死亡率明显低于对照组,分别为19.4%和46.4%(P<0.05);CD4+T淋巴细胞、CD4+/CD8+T淋巴细胞比值较治疗前明显升高(P<0.05).死亡患者死亡时肾功能均正常.存活患者因在抢救过程中撤减免疫抑制药物,发生急性排斥反应3例(治疗组2例和对照组1例).随访观察12个月后,存活患者血肌酐均稳定正常(89.3±14.1)μmol/L.随着病程的变化,存活患者于治疗7、14和21d时,外周血CD4+、CD8+T淋巴细胞计数逐渐升高,明显高于用药当日,其中CD4+T淋巴细胞上升更加明显,CD4+/CD8+比值亦升高.死亡组患者的CD4+、CD8+T淋巴细胞计数则呈进行性下降,治疗7、14和21d时的CD4+T细胞亚群的计数明显低于存活组. 结论:肾移植术后合并CMV肺炎患者加用胸腺素可调节T淋巴细胞数量、功能,增加T细胞活性,提高机体细胞免疫功能,增强抗感染能力.从而提高CMV肺炎并发急性呼吸衰竭的抢救成功率,降低其病死率. 目的:胸腺肽α1(日達仙)是一種生物應答調節劑,它在調節和增彊機體免疫方麵髮揮重要作用.目前,胸腺肽α1已廣汎應用于慢性肝炎和腫瘤患者的治療,穫得良好效果.但是,在腎移植術後免疫功能低下併髮巨細胞病毒(CMV)肺炎的患者中應用胸腺肽α1尚未見報道.文中探討胸腺素(日達仙)對腎移植術後併髮巨細胞病毒(CMV)肺炎患者的免疫調節作用. 方法:一旦患者確診為急性呼吸衰竭和全身炎癥反應綜閤徵,全部經過呼吸機輔助呼吸和連續性血液淨化(CBP)治療過渡.所有患者均採用同樣的免疫抑製劑調整方案和針對性抗病毒、細菌或抗真菌和支持治療.將入選研究的患者隨機分為胸腺素治療組(治療組,n=31)和未用胸腺素治療組(對照組,n=28).治療組加用胸腺素1.6mg,皮下註射,隔日1次或每日1次.臨床觀察其搶救成功率、死亡率和移植腎有無急性排斥反應.動態觀察外週血白細胞、淋巴細胞、T淋巴細胞亞群水平的變化. 結果:胸腺素治療組的搶救成功率明顯高于對照組,分彆為80.6%和53.6%(P<0.05);死亡率明顯低于對照組,分彆為19.4%和46.4%(P<0.05);CD4+T淋巴細胞、CD4+/CD8+T淋巴細胞比值較治療前明顯升高(P<0.05).死亡患者死亡時腎功能均正常.存活患者因在搶救過程中撤減免疫抑製藥物,髮生急性排斥反應3例(治療組2例和對照組1例).隨訪觀察12箇月後,存活患者血肌酐均穩定正常(89.3±14.1)μmol/L.隨著病程的變化,存活患者于治療7、14和21d時,外週血CD4+、CD8+T淋巴細胞計數逐漸升高,明顯高于用藥噹日,其中CD4+T淋巴細胞上升更加明顯,CD4+/CD8+比值亦升高.死亡組患者的CD4+、CD8+T淋巴細胞計數則呈進行性下降,治療7、14和21d時的CD4+T細胞亞群的計數明顯低于存活組. 結論:腎移植術後閤併CMV肺炎患者加用胸腺素可調節T淋巴細胞數量、功能,增加T細胞活性,提高機體細胞免疫功能,增彊抗感染能力.從而提高CMV肺炎併髮急性呼吸衰竭的搶救成功率,降低其病死率.
목적:흉선태α1(일체선)시일충생물응답조절제,타재조절화증강궤체면역방면발휘중요작용.목전,흉선태α1이엄범응용우만성간염화종류환자적치료,획득량호효과.단시,재신이식술후면역공능저하병발거세포병독(CMV)폐염적환자중응용흉선태α1상미견보도.문중탐토흉선소(일체선)대신이식술후병발거세포병독(CMV)폐염환자적면역조절작용. 방법:일단환자학진위급성호흡쇠갈화전신염증반응종합정,전부경과호흡궤보조호흡화련속성혈액정화(CBP)치료과도.소유환자균채용동양적면역억제제조정방안화침대성항병독、세균혹항진균화지지치료.장입선연구적환자수궤분위흉선소치료조(치료조,n=31)화미용흉선소치료조(대조조,n=28).치료조가용흉선소1.6mg,피하주사,격일1차혹매일1차.림상관찰기창구성공솔、사망솔화이식신유무급성배척반응.동태관찰외주혈백세포、림파세포、T림파세포아군수평적변화. 결과:흉선소치료조적창구성공솔명현고우대조조,분별위80.6%화53.6%(P<0.05);사망솔명현저우대조조,분별위19.4%화46.4%(P<0.05);CD4+T림파세포、CD4+/CD8+T림파세포비치교치료전명현승고(P<0.05).사망환자사망시신공능균정상.존활환자인재창구과정중철감면역억제약물,발생급성배척반응3례(치료조2례화대조조1례).수방관찰12개월후,존활환자혈기항균은정정상(89.3±14.1)μmol/L.수착병정적변화,존활환자우치료7、14화21d시,외주혈CD4+、CD8+T림파세포계수축점승고,명현고우용약당일,기중CD4+T림파세포상승경가명현,CD4+/CD8+비치역승고.사망조환자적CD4+、CD8+T림파세포계수칙정진행성하강,치료7、14화21d시적CD4+T세포아군적계수명현저우존활조. 결론:신이식술후합병CMV폐염환자가용흉선소가조절T림파세포수량、공능,증가T세포활성,제고궤체세포면역공능,증강항감염능력.종이제고CMV폐염병발급성호흡쇠갈적창구성공솔,강저기병사솔.