CAJ | 학술논문

目的分析老年非心脏手术患者术后谵妄(POD)与术后早期认知功能障碍(POCD)之间的关系,探讨POD发病的围术期危险因素.方法对2008年9～12月182例行择期非心脏手术的老年患者(≥60岁,除外老年痴呆、严重肝肾功能不全、严重中枢神经系统疾病的患者)进行术前精神心理量表测验.POD采用<精神疾病诊断与统计手册>的标准进行诊断,POCD以国际术后认知功能障碍研究协作组(ISPOCD)推荐的标准进行诊断.术前及术后第1、3天对患者进行POD评估,术前及术后7d对患者进行POCD的神经心理测验.结果 172例患者最终完成了术后第3天的谵妄评估,其中有26例发生POD(谵妄组),发生率为15.1%.138例患者完成了术后第7天的神经心理测验,28例发生POCD,发生率为20.3%.谵妄组中23例完成第7天心理测验.其POCD的发生率(10/23,43.5%)明显高于非谵妄组(18/115,15.7%).多因素Logistic逐步回归分析结果显示,高血压病史、受教育年数、入室血压、插管后呼气末二氧化碳分压(PetCO2)、术中最低红细胞压积(Hct)、麻醉时间和术后血糖等为术后谵妄的危险因素.结论发生POD的老年患者更易出现早期POCD;高血压病史、受教育年数、麻醉时间及术中最低Hct等因素与老年患者POD的发生有关.
목적 분석노년비심장수술환자술후섬망(POD)여술후조기인지공능장애(POCD)지간적관계,탐토POD발병적위술기위험인소.방법 대2008년9～12월182례행택기비심장수술적노년환자(≥60세,제외노년치태、엄중간신공능불전、엄중중추신경계통질병적환자)진행술전정신심리량표측험.POD채용<정신질병진단여통계수책>적표준진행진단,POCD이국제술후인지공능장애연구협작조(ISPOCD)추천적표준진행진단.술전급술후제1、3천대환자진행POD평고,술전급술후7d대환자진행POCD적신경심리측험.결과 172례환자최종완성료술후제3천적섬망평고,기중유26례발생POD(섬망조),발생솔위15.1%.138례환자완성료술후제7천적신경심리측험,28례발생POCD,발생솔위20.3%.섬망조중23례완성제7천심리측험.기POCD적발생솔(10/23,43.5%)명현고우비섬망조(18/115,15.7%).다인소Logistic축보회귀분석결과현시,고혈압병사、수교육년수、입실혈압、삽관후호기말이양화탄분압(PetCO2)、술중최저홍세포압적(Hct)、마취시간화술후혈당등위술후섬망적위험인소.결론 발생POD적노년환자경역출현조기POCD;고혈압병사、수교육년수、마취시간급술중최저Hct등인소여노년환자POD적발생유관.