中国呼吸与危重监护杂志
中國呼吸與危重鑑護雜誌
중국호흡여위중감호잡지
CHINESE JOURANL OF RESPIRATORY AND CRITICAL CARE MEDICINE
2010年
4期
386-390
,共5页
朱林筠%瞿介明%张静%胡必杰%姜红妮
硃林筠%瞿介明%張靜%鬍必傑%薑紅妮
주림균%구개명%장정%호필걸%강홍니
医院获得性肺炎%重症加强治疗%病原学%危险因素
醫院穫得性肺炎%重癥加彊治療%病原學%危險因素
의원획득성폐염%중증가강치료%병원학%위험인소
目的 分析呼吸重症加强治疗病房(RICU)晚发性医院获得性肺炎(L-HAP)的病原学分布特征及危险因素.方法 采用回顾性病例对照研究,收集2003年3月至2008年3月复旦大学附属中山医院RICU住院的L-HAP患者30例,同期RICU住院期间未发生HAP的患者30例作为对照,进行单因素和多因素Logistic回归分析.根据L-HAP患者发病时间(入院第6～14 d,第15～28 d,第29 d后)进行分层,进一步分析L-HAP的病原学分布特征.结果 L-HAP组与对照组在意识不清、误吸、有创机械通气、低白蛋白血症及质子泵抑制剂使用时间方面差异有统计学意义(P<0.05).Logistic多因素分析显示机械通气(OR=8.7)、低白蛋白血症(OR=20.4)是RICU内发生L-HAP的独立危险因素(P<0.05).L-HAP组患者住院时间、抗生素使用时间均较对照组显著延长,病死率亦明显升高(P<0.05).入院第6～14 d发病的L-HAP需氧病原菌主要为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌,住院第15～28 d为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌及金黄色葡萄球菌,住院29 d后主要为铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌.结论 机械通气、低白蛋白血症是RICU内发生L-HAP的独立危险因素.发生L-HAP显著增加患者病死率、增加住院天数及增加抗生素的使用.住院不同阶段L-HAP的病原谱发生改变.
目的 分析呼吸重癥加彊治療病房(RICU)晚髮性醫院穫得性肺炎(L-HAP)的病原學分佈特徵及危險因素.方法 採用迴顧性病例對照研究,收集2003年3月至2008年3月複旦大學附屬中山醫院RICU住院的L-HAP患者30例,同期RICU住院期間未髮生HAP的患者30例作為對照,進行單因素和多因素Logistic迴歸分析.根據L-HAP患者髮病時間(入院第6～14 d,第15～28 d,第29 d後)進行分層,進一步分析L-HAP的病原學分佈特徵.結果 L-HAP組與對照組在意識不清、誤吸、有創機械通氣、低白蛋白血癥及質子泵抑製劑使用時間方麵差異有統計學意義(P<0.05).Logistic多因素分析顯示機械通氣(OR=8.7)、低白蛋白血癥(OR=20.4)是RICU內髮生L-HAP的獨立危險因素(P<0.05).L-HAP組患者住院時間、抗生素使用時間均較對照組顯著延長,病死率亦明顯升高(P<0.05).入院第6～14 d髮病的L-HAP需氧病原菌主要為鮑曼不動桿菌、肺炎剋雷伯菌,住院第15～28 d為銅綠假單胞菌、鮑曼不動桿菌及金黃色葡萄毬菌,住院29 d後主要為銅綠假單胞菌、嗜麥芽窄食單胞菌.結論 機械通氣、低白蛋白血癥是RICU內髮生L-HAP的獨立危險因素.髮生L-HAP顯著增加患者病死率、增加住院天數及增加抗生素的使用.住院不同階段L-HAP的病原譜髮生改變.
목적 분석호흡중증가강치료병방(RICU)만발성의원획득성폐염(L-HAP)적병원학분포특정급위험인소.방법 채용회고성병례대조연구,수집2003년3월지2008년3월복단대학부속중산의원RICU주원적L-HAP환자30례,동기RICU주원기간미발생HAP적환자30례작위대조,진행단인소화다인소Logistic회귀분석.근거L-HAP환자발병시간(입원제6～14 d,제15～28 d,제29 d후)진행분층,진일보분석L-HAP적병원학분포특정.결과 L-HAP조여대조조재의식불청、오흡、유창궤계통기、저백단백혈증급질자빙억제제사용시간방면차이유통계학의의(P<0.05).Logistic다인소분석현시궤계통기(OR=8.7)、저백단백혈증(OR=20.4)시RICU내발생L-HAP적독립위험인소(P<0.05).L-HAP조환자주원시간、항생소사용시간균교대조조현저연장,병사솔역명현승고(P<0.05).입원제6～14 d발병적L-HAP수양병원균주요위포만불동간균、폐염극뢰백균,주원제15～28 d위동록가단포균、포만불동간균급금황색포도구균,주원29 d후주요위동록가단포균、기맥아착식단포균.결론 궤계통기、저백단백혈증시RICU내발생L-HAP적독립위험인소.발생L-HAP현저증가환자병사솔、증가주원천수급증가항생소적사용.주원불동계단L-HAP적병원보발생개변.
