临床肺科杂志
臨床肺科雜誌
림상폐과잡지
JOUNAL OF CLINICAL PULMONARY MEDICINE
2012年
1期
190-191
,共2页
目的 探讨护理文书书写中存在的问题及原因.方法 随机抽取相关临床科室出院病历2160份,根据《病历书写规范》对护理文书进行终末质量评价.结果 2160份病历中出现缺陷的有189份,不合格率9％,其中有体温单缺陷112份(6％),医嘱单缺陷68份(4％),护理记录单缺陷29份(2％).结论 高质量的护理文书,将减少医疗纠纷产生的可能性.
目的 探討護理文書書寫中存在的問題及原因.方法 隨機抽取相關臨床科室齣院病歷2160份,根據《病歷書寫規範》對護理文書進行終末質量評價.結果 2160份病歷中齣現缺陷的有189份,不閤格率9％,其中有體溫單缺陷112份(6％),醫囑單缺陷68份(4％),護理記錄單缺陷29份(2％).結論 高質量的護理文書,將減少醫療糾紛產生的可能性.
목적 탐토호리문서서사중존재적문제급원인.방법 수궤추취상관림상과실출원병력2160빈,근거《병역서사규범》대호리문서진행종말질량평개.결과 2160빈병력중출현결함적유189빈,불합격솔9％,기중유체온단결함112빈(6％),의촉단결함68빈(4％),호리기록단결함29빈(2％).결론 고질량적호리문서,장감소의료규분산생적가능성.
