CAJ | 학술논문

目的总结腹腔镜辅助经肛门直肠内拖出术(laparoscopic-assisted transanal endorectal pull-through,LATEP)治疗先天性巨结肠( Hirsehsprung's disease.HD)的中长期随访疗效.方法回顾性分析2000年1月～2010年1月我中心单个手术小组完成的随访资料完整的165例LATEP.术前行钡剂灌肠、直肠肛门测压和直肠黏膜活检确诊.LATEP应用3个trocar;腹腔探查找到移行和扩张的肠段；多处浆肌层活检确定诊断和病变肠段范围；腹腔镜辅助彻底游离巨结肠,经肛门直肠内拖出彻底切除,近端与肛门吻合.临床问卷式调查随访患儿肛门功能评分、生长发育和生活质量评分.结果术后7d吻合口感染1例.165例随访10个月～9年,(60.2±2.0)月,其中＜1年1例.1～3年15例,＞3 ～5年50例.＞5年99例.采用李正等肛门功能临床评分标准评定:术后3个月、1年和3年肛门排便优良率分别为59.4％ (98/165)、92.1％ (151/164)和97.3％ (145/149).术后3个月、1年和3年肛门静息压力依次为(20.2±6.4)、(23.8±10.4)、(26.8±9.O) mm Hg,与同年龄组20例儿童志愿者肛门静息压力(27.9土9.6)mm Hg比较,术后3个月肛门静息压力明显降低(t=-4.781,P=0.000),术后1、3年肛门静息压力与对照组比较无明显差异性(t=-1.677.P=O.095;t=0.509,P=0.611).术后1年146例( 89.0％)患儿钡剂结肠造影示结肠扩张和痉挛段消失,肛管直肠角正常.患儿均生长发育正常.结论 LATEP是一种安全、有效、更为全面的治疗HD手术方式,术后肠功能恢复快,中长期随访肛门功能和生活质量良好.
목적 총결복강경보조경항문직장내타출술(laparoscopic-assisted transanal endorectal pull-through,LATEP)치료선천성거결장( Hirsehsprung's disease.HD)적중장기수방료효.방법 회고성분석2000년1월～2010년1월아중심단개수술소조완성적수방자료완정적165례LATEP.술전행패제관장、직장항문측압화직장점막활검학진.LATEP응용3개trocar;복강탐사조도이행화확장적장단；다처장기층활검학정진단화병변장단범위；복강경보조철저유리거결장,경항문직장내타출철저절제,근단여항문문합.림상문권식조사수방환인항문공능평분、생장발육화생활질량평분.결과 술후7d문합구감염1례.165례수방10개월～9년,(60.2±2.0)월,기중＜1년1례.1～3년15례,＞3 ～5년50례.＞5년99례.채용리정등항문공능림상평분표준평정:술후3개월、1년화3년항문배편우량솔분별위59.4％ (98/165)、92.1％ (151/164)화97.3％ (145/149).술후3개월、1년화3년항문정식압력의차위(20.2±6.4)、(23.8±10.4)、(26.8±9.O) mm Hg,여동년령조20례인동지원자항문정식압력(27.9토9.6)mm Hg비교,술후3개월항문정식압력명현강저(t=-4.781,P=0.000),술후1、3년항문정식압력여대조조비교무명현차이성(t=-1.677.P=O.095;t=0.509,P=0.611).술후1년146례( 89.0％)환인패제결장조영시결장확장화경련단소실,항관직장각정상.환인균생장발육정상.결론 LATEP시일충안전、유효、경위전면적치료HD수술방식,술후장공능회복쾌,중장기수방항문공능화생활질량량호.