心血管康复医学杂志
心血管康複醫學雜誌
심혈관강복의학잡지
JOURNAL OF CARDIOVASCULAR REHABILITATION MEDICINE
2009年
2期
146-149,161
,共5页
殷兆芳%吴士尧%张阳%陈启稚%严毓勤%杨菊贤
慇兆芳%吳士堯%張暘%陳啟稚%嚴毓勤%楊菊賢
은조방%오사요%장양%진계치%엄육근%양국현
心力衰竭,充血性%血管紧张素Ⅱ1型受体拮抗剂%血管紧张素转换酶抑制剂%死亡率
心力衰竭,充血性%血管緊張素Ⅱ1型受體拮抗劑%血管緊張素轉換酶抑製劑%死亡率
심력쇠갈,충혈성%혈관긴장소Ⅱ1형수체길항제%혈관긴장소전환매억제제%사망솔
目的:探讨不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的慢性充血性心力衰竭(CHF)患者(NYHA分级Ⅲ～Ⅳ级,射血分数<40%)血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)治疗和长期规律随访的效果.方法:前瞻性长期随访23例不能耐受ACEI的CHF患者接受ARB治疗和31例应用ACEI治疗患者的疗效,并比较两组患者的临床资料和ARB组生存患者治疗5年前后的临床资料.结果:(1)ARB组与ACEI组5年死亡率无明显差别(52.17%∶48.39%,P>0.05);(2)ARB组中高龄、肌酐清除率(Ccr)降低的患者死亡率高(P<0.01);(3)ARB组中NYHA分级Ⅲ～Ⅳ级、射血分数<40%的患者大多死于心力衰竭恶化(75%),而猝死和明确死于室性心律失常的患者占死亡总数的25%;尽管规范地进行抗心力衰竭药物治疗,5年死亡率仍高达52.17%. 长期接受ARB治疗的生存患者,其射血分数较治疗前明显增加[(32.5±1.6)% ∶(44.5±3.2)%,P<0.01]、左心室舒张末期内径明显缩减[(66.3±2.0)%∶(60.2±2.9)%,P<0.05],NYHA分级显著改善(P<0.05).结论:部分不能耐受ACEI的CHF患者可能从ARB长期治疗中获益.
目的:探討不能耐受血管緊張素轉換酶抑製劑(ACEI)的慢性充血性心力衰竭(CHF)患者(NYHA分級Ⅲ～Ⅳ級,射血分數<40%)血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)治療和長期規律隨訪的效果.方法:前瞻性長期隨訪23例不能耐受ACEI的CHF患者接受ARB治療和31例應用ACEI治療患者的療效,併比較兩組患者的臨床資料和ARB組生存患者治療5年前後的臨床資料.結果:(1)ARB組與ACEI組5年死亡率無明顯差彆(52.17%∶48.39%,P>0.05);(2)ARB組中高齡、肌酐清除率(Ccr)降低的患者死亡率高(P<0.01);(3)ARB組中NYHA分級Ⅲ～Ⅳ級、射血分數<40%的患者大多死于心力衰竭噁化(75%),而猝死和明確死于室性心律失常的患者佔死亡總數的25%;儘管規範地進行抗心力衰竭藥物治療,5年死亡率仍高達52.17%. 長期接受ARB治療的生存患者,其射血分數較治療前明顯增加[(32.5±1.6)% ∶(44.5±3.2)%,P<0.01]、左心室舒張末期內徑明顯縮減[(66.3±2.0)%∶(60.2±2.9)%,P<0.05],NYHA分級顯著改善(P<0.05).結論:部分不能耐受ACEI的CHF患者可能從ARB長期治療中穫益.
목적:탐토불능내수혈관긴장소전환매억제제(ACEI)적만성충혈성심력쇠갈(CHF)환자(NYHA분급Ⅲ～Ⅳ급,사혈분수<40%)혈관긴장소Ⅱ수체길항제(ARB)치료화장기규률수방적효과.방법:전첨성장기수방23례불능내수ACEI적CHF환자접수ARB치료화31례응용ACEI치료환자적료효,병비교량조환자적림상자료화ARB조생존환자치료5년전후적림상자료.결과:(1)ARB조여ACEI조5년사망솔무명현차별(52.17%∶48.39%,P>0.05);(2)ARB조중고령、기항청제솔(Ccr)강저적환자사망솔고(P<0.01);(3)ARB조중NYHA분급Ⅲ～Ⅳ급、사혈분수<40%적환자대다사우심력쇠갈악화(75%),이졸사화명학사우실성심률실상적환자점사망총수적25%;진관규범지진행항심력쇠갈약물치료,5년사망솔잉고체52.17%. 장기접수ARB치료적생존환자,기사혈분수교치료전명현증가[(32.5±1.6)% ∶(44.5±3.2)%,P<0.01]、좌심실서장말기내경명현축감[(66.3±2.0)%∶(60.2±2.9)%,P<0.05],NYHA분급현저개선(P<0.05).결론:부분불능내수ACEI적CHF환자가능종ARB장기치료중획익.
