CAJ | 학술논문

目的通过临床剂量递增获得非小细胞肺癌(NSCLC)三维适形放射治疗的最大耐受剂量并观察其疗效.方法对84例Ⅰ～Ⅲ期NSCLC采用三维适形放射治疗(3D-CRT),不进行区域淋巴结预防性照射.在CTV照射患者60 Gy(2 Gy/次,1次/天,5 天/周)后,开始对GTV进行剂量递增.2～4 Gy/次,递增次数为3～11次.根据肺V20和将患者分为V20＜25%组和V20 25%～36%组,两组患者再根据总剂量分剂量亚组,观察放射性损伤发生率和疗效.以≥15%的患者出现3级以上急性放射性肺损伤(RTOG)为限制剂量递增标准.结果全组84例.V20＜25%组45例,剂量亚组分别为70 Gy、74 Gy、78 Gy、82 Gy.3级放射性肺炎发生率为4.4%(2/45).V20 25%～36%组39例,剂量亚组分别为66 Gy、70 Gy、74 Gy、78 Gy.3级放射性肺炎发生率为5.1%(2/39).全组中位生存时间14个月,1、2年总生存率分别为69.5%、52.8%,1、2年局部控制率分别为79.7%、53.6%.随着剂量增加,1、2年生存率和局部控制率有所增高,但统计学检验均无统计学差异(P＞0.05).结论采用3DCRT治疗NSCLC时,提高局部放射剂量应考虑正常肺组织所受照射的剂量和体积.当V20＜25%时,可以安全地递增到82 Gy,其放射性损伤可以接受;当V20 为25%～36%时,可以递增到76 Gy.但当V20＞30%时,增加到更高的放射剂量应谨慎,而提高局部剂量对生存率和局部控制率的意义仍有待进一步研究.
목적 통과림상제량체증획득비소세포폐암(NSCLC)삼유괄형방사치료적최대내수제량병관찰기료효.방법 대84례Ⅰ～Ⅲ기NSCLC채용삼유괄형방사치료(3D-CRT),불진행구역림파결예방성조사.재CTV조사환자60 Gy(2 Gy/차,1차/천,5 천/주)후,개시대GTV진행제량체증.2～4 Gy/차,체증차수위3～11차.근거폐V20화장환자분위V20＜25%조화V20 25%～36%조,량조환자재근거총제량분제량아조,관찰방사성손상발생솔화료효.이≥15%적환자출현3급이상급성방사성폐손상(RTOG)위한제제량체증표준.결과 전조84례.V20＜25%조45례,제량아조분별위70 Gy、74 Gy、78 Gy、82 Gy.3급방사성폐염발생솔위4.4%(2/45).V20 25%～36%조39례,제량아조분별위66 Gy、70 Gy、74 Gy、78 Gy.3급방사성폐염발생솔위5.1%(2/39).전조중위생존시간14개월,1、2년총생존솔분별위69.5%、52.8%,1、2년국부공제솔분별위79.7%、53.6%.수착제량증가,1、2년생존솔화국부공제솔유소증고,단통계학검험균무통계학차이(P＞0.05).결론 채용3DCRT치료NSCLC시,제고국부방사제량응고필정상폐조직소수조사적제량화체적.당V20＜25%시,가이안전지체증도82 Gy,기방사성손상가이접수;당V20 위25%～36%시,가이체증도76 Gy.단당V20＞30%시,증가도경고적방사제량응근신,이제고국부제량대생존솔화국부공제솔적의의잉유대진일보연구.