CAJ | 학술논문

目的探讨锁定钢板治疗肱骨外科颈高能量性复杂骨折的适应症、手术进路并了解其临床疗效.方法对2003年2月～2007年12月收住入院的61例肱骨外科颈高能量复杂骨折,采用切开复位锁定钢板内固定的治疗方法.其中,无移位型0例,外展型39例(63.93%),内收型22例(36.07%),均为间接暴力损伤.根据Neer分类法结合X线平片和X-CT影像学检查分型,一部分型骨折均门诊保守治疗,统计忽略.本组二部分型17例(27.87%),三部分型24例(39.34%),四部分型11例(18.03%),五部分型7例(11.48%),六部分型2(3.28%).手术选择三角肌胸大肌间入路,显露时尽量减少对骨折块骨膜等软组织附处的剥离和损坏,以减少骨组织局部的缺血损害,手法复位时高度重视关节面的解剖对位.锁定钢板固定通常选择肱骨的前侧外方,结节间沟后方5～10 mm,大结节下方5 mm处,将移位的大结节固定于钢板上,如同时存在肩袖损伤或其他软组织损伤时,应在手术中加以修补.结果术后随访7～22个月,平均随访12.35个月,按肩关节功能评定手术后疗效,优26例(42.62%),良25例(40.98%),可7例(11.48%),差3例(4.92%),优良率达83.61%,2例并发肱骨头无菌性坏死,其中1例肩关节功能并不影响日常生活.结论手术需要尽量减少骨膜与关节囊的剥离,以减少局部血循环的进一步损害.锁定钢板符合肱骨外科颈解剖,设计合理,是治疗肱骨外科颈高能量性复杂骨折理想的内固定器械.另外,手术后容易影响肩关节功能,需定期随访,指导患者合理的肩关节功能训练.
목적 탐토쇄정강판치료굉골외과경고능량성복잡골절적괄응증、수술진로병료해기림상료효.방법 대2003년2월～2007년12월수주입원적61례굉골외과경고능량복잡골절,채용절개복위쇄정강판내고정적치료방법.기중,무이위형0례,외전형39례(63.93%),내수형22례(36.07%),균위간접폭력손상.근거Neer분류법결합X선평편화X-CT영상학검사분형,일부분형골절균문진보수치료,통계홀략.본조이부분형17례(27.87%),삼부분형24례(39.34%),사부분형11례(18.03%),오부분형7례(11.48%),륙부분형2(3.28%).수술선택삼각기흉대기간입로,현로시진량감소대골절괴골막등연조직부처적박리화손배,이감소골조직국부적결혈손해,수법복위시고도중시관절면적해부대위.쇄정강판고정통상선택굉골적전측외방,결절간구후방5～10 mm,대결절하방5 mm처,장이위적대결절고정우강판상,여동시존재견수손상혹기타연조직손상시,응재수술중가이수보.결과 술후수방7～22개월,평균수방12.35개월,안견관절공능평정수술후료효,우26례(42.62%),량25례(40.98%),가7례(11.48%),차3례(4.92%),우량솔체83.61%,2례병발굉골두무균성배사,기중1례견관절공능병불영향일상생활.결론 수술수요진량감소골막여관절낭적박리,이감소국부혈순배적진일보손해.쇄정강판부합굉골외과경해부,설계합리,시치료굉골외과경고능량성복잡골절이상적내고정기계.령외,수술후용역영향견관절공능,수정기수방,지도환자합리적견관절공능훈련.