CAJ | 학술논문

目的:探讨胆石病治疗方法的决策.方法:我院近2年收治各种胆石病626例.分别采用开腹手术、腹腔镜胆囊切除术(LC)、内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)、内镜下括约肌切开(EST)或网篮套石、术中或术后胆道镜,或联合治疗方式.结果:本组直接行开腹胆囊切除术17例(3%);行LC 562例(包括ERCP等治疗后行LC者78例),554例成功施行,术后恢复良好,无并发症,另8例(1.38%)中转开腹胆囊切除术,术中并发症2例(0.45%);胆囊结石并轻度胆管扩张或黄疸22例中,15例先行ERCP,5例发现有胆总管下端细小结石并成功取出后再作LC,7例直接行LC,术后仅有1例须再作ERCP,取出胆总管下端小结石;胆囊结石并胆总管或肝总管结石68例,作EST或网篮套石,63例(92.5%)成功取尽结石并行LC.肝内胆管结石48例全部施行开腹手术,术前作ERCP、鼻胆管引流术13例,术中均联合用胆道镜取石,并有7例行左肝外叶切除,5例行右肝段或局部病灶切除,1例行胆肠吻合术,2例行肝胆管外引流术,1例肝胆管成形术,术后经T管或U形管窦道胆道镜取石、狭窄肝胆管扩张术21例.全部治愈,无结石残留.本组共有96例经十二指肠镜操作,11例有轻型胰腺炎(淀粉酶增高,轻微上腹疼痛),治疗2～3 d后恢复,不影响后续治疗,其他20例并发症主要为肝内胆管结石术后,经保守治疗后治愈,全组无死亡病例.结论:腹腔镜、胆道镜和十二指肠镜为胆石病的外科治疗提供了多样化选择,这些内镜或是单独应用,或是与手术相结合,或是相互联合的治疗模式,极大地改善了各种胆石病的治疗效果.
목적:탐토담석병치료방법적결책.방법:아원근2년수치각충담석병626례.분별채용개복수술、복강경담낭절제술(LC)、내경하역행이담관조영(ERCP)、내경하괄약기절개(EST)혹망람투석、술중혹술후담도경,혹연합치료방식.결과:본조직접행개복담낭절제술17례(3%);행LC 562례(포괄ERCP등치료후행LC자78례),554례성공시행,술후회복량호,무병발증,령8례(1.38%)중전개복담낭절제술,술중병발증2례(0.45%);담낭결석병경도담관확장혹황달22례중,15례선행ERCP,5례발현유담총관하단세소결석병성공취출후재작LC,7례직접행LC,술후부유1례수재작ERCP,취출담총관하단소결석;담낭결석병담총관혹간총관결석68례,작EST혹망람투석,63례(92.5%)성공취진결석병행LC.간내담관결석48례전부시행개복수술,술전작ERCP、비담관인류술13례,술중균연합용담도경취석,병유7례행좌간외협절제,5례행우간단혹국부병조절제,1례행담장문합술,2례행간담관외인류술,1례간담관성형술,술후경T관혹U형관두도담도경취석、협착간담관확장술21례.전부치유,무결석잔류.본조공유96례경십이지장경조작,11례유경형이선염(정분매증고,경미상복동통),치료2～3 d후회복,불영향후속치료,기타20례병발증주요위간내담관결석술후,경보수치료후치유,전조무사망병례.결론:복강경、담도경화십이지장경위담석병적외과치료제공료다양화선택,저사내경혹시단독응용,혹시여수술상결합,혹시상호연합적치료모식,겁대지개선료각충담석병적치료효과.