听力学及言语疾病杂志
聽力學及言語疾病雜誌
은역학급언어질병잡지
JOURNAL OF AUDIOLOGY AND SPEECH PATHOLOGY
2010年
6期
534-538
,共5页
黄琦%范宇琴%吴皓%汪照炎%杨军%张治华
黃琦%範宇琴%吳皓%汪照炎%楊軍%張治華
황기%범우금%오호%왕조염%양군%장치화
听神经瘤%面神经%保护%修复
聽神經瘤%麵神經%保護%脩複
은신경류%면신경%보호%수복
目的 探讨听神经瘤手术治疗中面神经的保护和修复的方法.方法 回顾性分析2004年1月至2006年12月我科收治137例听神经瘤的临床资料,其中肿瘤直径≥4.0 cm的40例中(29.20%),39例采用扩大迷路径路切除肿瘤,1例耳囊径路切除;肿瘤直径2.6~4.0 cm的64例(46.72%)中,经扩大迷路径路切除肿瘤57例,乙状窦后径路切除肿瘤7例;肿瘤直径1~2.5 cm的30例中(21.90%),经扩大迷路径路切除肿瘤19例,乙状窦后径路切除肿瘤11例,肿瘤直径<1 cm的3例(2.19%)均经颅中窝径路切除肿瘤.术中均采用面神经监测.结果 听神经瘤拿切除135例(98.54%),近全切除2例(1.46%);面神经解剖保留110例(80.3%),断离27例,全部为桥小脑角段,其中15例采取面-舌下神经吻合,6例腓肠神经移植面神经桥接吻合,6例因缺损长、术中兼有后组颅神经损伤,而未能修复.术后1周面神经功能达到H-B分级Ⅰ-Ⅱ级84例(61.3%,84/137),Ⅲ-Ⅳ级38例(27.7%,38/137),Ⅴ-Ⅵ级15例(10.95%,15/137).术后6~12月面神经功能Ⅰ-Ⅱ级84例(61.3%,84/137),其中肿瘤≥4.0 cm(5/40),肿瘤2.6~4.0cm者46例(71.86%,46/64);肿瘤1~2.5 cm者30例(100%,30/30);肿瘤<1 cm者3例(100%,3/3);Ⅲ-Ⅳ级者47例(34.31%,47/137),其中,肿瘤≥4.0 cm 29例,肿瘤2.6~4.0cta18例;Ⅴ-Ⅵ级者6例(4.35%,6/137):肿瘤均≥4.0 cm.结论 听神经瘤手术中面神经的保护与肿瘤的大小、面神经的走行、术前放疗、手术径路及术者的操作技巧等相关,术中采用持续面神经监测,可提高面神经的解剖保留,继而提高面神经功能保存率.面神经的修复应视面神经断离的部位、距离及后组颅神经的损伤情况来选择修复方法.
目的 探討聽神經瘤手術治療中麵神經的保護和脩複的方法.方法 迴顧性分析2004年1月至2006年12月我科收治137例聽神經瘤的臨床資料,其中腫瘤直徑≥4.0 cm的40例中(29.20%),39例採用擴大迷路徑路切除腫瘤,1例耳囊徑路切除;腫瘤直徑2.6~4.0 cm的64例(46.72%)中,經擴大迷路徑路切除腫瘤57例,乙狀竇後徑路切除腫瘤7例;腫瘤直徑1~2.5 cm的30例中(21.90%),經擴大迷路徑路切除腫瘤19例,乙狀竇後徑路切除腫瘤11例,腫瘤直徑<1 cm的3例(2.19%)均經顱中窩徑路切除腫瘤.術中均採用麵神經鑑測.結果 聽神經瘤拿切除135例(98.54%),近全切除2例(1.46%);麵神經解剖保留110例(80.3%),斷離27例,全部為橋小腦角段,其中15例採取麵-舌下神經吻閤,6例腓腸神經移植麵神經橋接吻閤,6例因缺損長、術中兼有後組顱神經損傷,而未能脩複.術後1週麵神經功能達到H-B分級Ⅰ-Ⅱ級84例(61.3%,84/137),Ⅲ-Ⅳ級38例(27.7%,38/137),Ⅴ-Ⅵ級15例(10.95%,15/137).術後6~12月麵神經功能Ⅰ-Ⅱ級84例(61.3%,84/137),其中腫瘤≥4.0 cm(5/40),腫瘤2.6~4.0cm者46例(71.86%,46/64);腫瘤1~2.5 cm者30例(100%,30/30);腫瘤<1 cm者3例(100%,3/3);Ⅲ-Ⅳ級者47例(34.31%,47/137),其中,腫瘤≥4.0 cm 29例,腫瘤2.6~4.0cta18例;Ⅴ-Ⅵ級者6例(4.35%,6/137):腫瘤均≥4.0 cm.結論 聽神經瘤手術中麵神經的保護與腫瘤的大小、麵神經的走行、術前放療、手術徑路及術者的操作技巧等相關,術中採用持續麵神經鑑測,可提高麵神經的解剖保留,繼而提高麵神經功能保存率.麵神經的脩複應視麵神經斷離的部位、距離及後組顱神經的損傷情況來選擇脩複方法.
목적 탐토은신경류수술치료중면신경적보호화수복적방법.방법 회고성분석2004년1월지2006년12월아과수치137례은신경류적림상자료,기중종류직경≥4.0 cm적40례중(29.20%),39례채용확대미로경로절제종류,1례이낭경로절제;종류직경2.6~4.0 cm적64례(46.72%)중,경확대미로경로절제종류57례,을상두후경로절제종류7례;종류직경1~2.5 cm적30례중(21.90%),경확대미로경로절제종류19례,을상두후경로절제종류11례,종류직경<1 cm적3례(2.19%)균경로중와경로절제종류.술중균채용면신경감측.결과 은신경류나절제135례(98.54%),근전절제2례(1.46%);면신경해부보류110례(80.3%),단리27례,전부위교소뇌각단,기중15례채취면-설하신경문합,6례비장신경이식면신경교접문합,6례인결손장、술중겸유후조로신경손상,이미능수복.술후1주면신경공능체도H-B분급Ⅰ-Ⅱ급84례(61.3%,84/137),Ⅲ-Ⅳ급38례(27.7%,38/137),Ⅴ-Ⅵ급15례(10.95%,15/137).술후6~12월면신경공능Ⅰ-Ⅱ급84례(61.3%,84/137),기중종류≥4.0 cm(5/40),종류2.6~4.0cm자46례(71.86%,46/64);종류1~2.5 cm자30례(100%,30/30);종류<1 cm자3례(100%,3/3);Ⅲ-Ⅳ급자47례(34.31%,47/137),기중,종류≥4.0 cm 29례,종류2.6~4.0cta18례;Ⅴ-Ⅵ급자6례(4.35%,6/137):종류균≥4.0 cm.결론 은신경류수술중면신경적보호여종류적대소、면신경적주행、술전방료、수술경로급술자적조작기교등상관,술중채용지속면신경감측,가제고면신경적해부보류,계이제고면신경공능보존솔.면신경적수복응시면신경단리적부위、거리급후조로신경적손상정황래선택수복방법.