计算机辅助下膝关节周围肿瘤的精确切除与重建
계산궤보조하슬관절주위종류적정학절제여중건
Computer-assisted precise resection and reconstruction of the tumor around the knee
  • 万方数据
    中国骨与关节杂志 중국골여관절잡지
    Chinese Journal of Bone and Joint
    2012年 1期 60-67 ,共8页

    丁焕文%沈健坚%涂强%王虹%刘辉亮%曾锁林%刘宝%易灿%王迎军%陈晓峰

    정환문%침건견%도강%왕홍%류휘량%증쇄림%류보%역찬%왕영군%진효봉

    计算机辅助设计%膝关节%恶性骨肿瘤%个性化骨修复体%个性化假体%内固定 計算機輔助設計%膝關節%噁性骨腫瘤%箇性化骨脩複體%箇性化假體%內固定
    계산궤보조설계%슬관절%악성골종류%개성화골수복체%개성화가체%내고정
    目的 研究计算机辅助膝关节周围肿瘤的精确切除与重建的新方法,评价计算机辅助技术在膝关节周围骨肿瘤治疗中的价值.方法 2007年1月至2010年7月共收治6例膝关节周围肿瘤患者.其中男4例,女2例.年龄19～40岁.股骨远端骨肉瘤3例,胫骨近端骨肉瘤1例,胫骨近端软骨肉瘤2例.Enneking分期II A期2例,II B期4例.所有患者术前均采用薄层CT和MRI扫描获取骨关节和肿瘤部位的二维图像数据,计算机三维重建建立骨关节和肿瘤浸润区域解剖模型,借助逆向工程和CAD软件三维测量确定肿瘤切除范围,CAD设计个性化辅助手术模板及个性化的骨修复体,计算机辅助模拟膝关节周围肿瘤切除和重建过程.术中按照计算机辅助模拟的手术方案,完整切除肿瘤组织,其中4例患者采用"外形匹配的异体骨+定制个性化膝关节假体"、2例患者采用"外形匹配的异体骨+钢板"重建骨肿瘤切除后遗留骨缺损.随访期间采用骨与软组织肿瘤学会(Musculoskeletal Tumor Society,MSTS)保肢评分系统对随访患者进行功能评价.结果 所有患者随访10-53个月,平均30.5个月.随访期间未发现膝关节假体、钢板的断裂和松动,2例患者出现异体骨吸收,1例患者异体骨感染、行局部清创术治疗,无肿瘤复发和转移.末次随访MSTS评分为18～27分,平均23.4分,其中优4例,良2例.结论 借助于计算机辅助技术,可以实现膝关节周围肿瘤的精确切除和功能重建;异体骨复合金属假体或内固定物重建骨缺损具有良好的临床疗效和应用价值.
    목적 연구계산궤보조슬관절주위종류적정학절제여중건적신방법,평개계산궤보조기술재슬관절주위골종류치료중적개치.방법 2007년1월지2010년7월공수치6례슬관절주위종류환자.기중남4례,녀2례.년령19～40세.고골원단골육류3례,경골근단골육류1례,경골근단연골육류2례.Enneking분기II A기2례,II B기4례.소유환자술전균채용박층CT화MRI소묘획취골관절화종류부위적이유도상수거,계산궤삼유중건건립골관절화종류침윤구역해부모형,차조역향공정화CAD연건삼유측량학정종류절제범위,CAD설계개성화보조수술모판급개성화적골수복체,계산궤보조모의슬관절주위종류절제화중건과정.술중안조계산궤보조모의적수술방안,완정절제종류조직,기중4례환자채용"외형필배적이체골+정제개성화슬관절가체"、2례환자채용"외형필배적이체골+강판"중건골종류절제후유류골결손.수방기간채용골여연조직종류학회(Musculoskeletal Tumor Society,MSTS)보지평분계통대수방환자진행공능평개.결과 소유환자수방10-53개월,평균30.5개월.수방기간미발현슬관절가체、강판적단렬화송동,2례환자출현이체골흡수,1례환자이체골감염、행국부청창술치료,무종류복발화전이.말차수방MSTS평분위18～27분,평균23.4분,기중우4례,량2례.결론 차조우계산궤보조기술,가이실현슬관절주위종류적정학절제화공능중건;이체골복합금속가체혹내고정물중건골결손구유량호적림상료효화응용개치.
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