中国脊柱脊髓杂志
中國脊柱脊髓雜誌
중국척주척수잡지
CHINESE JOURNAL OF SPINE AND SPINAL CORD
2012年
1期
8-13
,共6页
孙天威%张杭%卢守亮%李辉南%于斌%张学利
孫天威%張杭%盧守亮%李輝南%于斌%張學利
손천위%장항%로수량%리휘남%우빈%장학리
脊髓型颈椎病%单开门颈椎管扩大成形术%椎板开门角度%并发症%关门
脊髓型頸椎病%單開門頸椎管擴大成形術%椎闆開門角度%併髮癥%關門
척수형경추병%단개문경추관확대성형술%추판개문각도%병발증%관문
目的:探讨椎板开门角度对颈椎单开门椎管扩大成形术(expansion of open-door laminoplasty)治疗脊髓型颈椎病疗效的影响.方法:选取我院2006年7月至2009年1月采用颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗并获得24个月以上随访的脊髓型颈椎病患者198例,男115例,女83例；年龄29～72岁,平均49±5岁.双节段39例(C3～C5 11例,C4～C6 28例)；三个节段(C4～C7) 97例,四个节段(C3～C7) 62例.患者均有术前颈椎正侧位、双斜位和过度屈伸位X线平片和颈椎CT及MRI检查图片；术前JOA评分4～9分,平均6.3±2.9分.按照术后1周CT片上测量的椎板开门角度以30°为界限分为两组,统计两组手术时间、出血量、术后出现并发症病例、C2-C7 Cobb角度、颈椎前凸指数、颈椎活动度和脊髓后移数值,末次随访时评价患者神经功能情况,计算神经功能改善率.结果:开门角度＞30°的患者共76例(A组)；开门角度15°～30°的患者共122例(B组).两组术前JOA评分、C2-C7 Cobb角度、颈椎前凸指数及颈椎活动度无显著性差异(P＞0.05).A组手术时间110±13min,出血量250±80ml；B组手术时间120±30min,出血量230±100ml,两组比较均无显著性差异(P＞0.05).术后A组51例(67.1％)出现轴性症状,8例(10.4％)发生C5神经根麻痹,1例(1.32％)颈椎轻度后凸畸形；B组37例(10.5％)出现轴性症状,3例(2.4％)发生C5神经根麻痹,4例(3.28％)发生关门,A组轴性症状和C5神经根麻痹的发生率高于B组,差异有显著性(P＜0.05).术后1个月脊髓后移值为0～7.95mm,平均2.41±0.46mm.末次随访时两组C2-C7 Cobb角度、颈椎前凸指数及颈椎活动度无显著性差异(P＞0.05)；JOA评分改善率A、B组分别为(72.1±11.7)％和(69.0±12.3)％,两组间比较无显著性差异(P＞0.05).结论:不同椎板开门角度术后神经功能改善率无显著性差异；将椎板开门角度控制在15°～30°轴性症状及C5神经根麻痹发生率较低,但应防止发生关门.
目的:探討椎闆開門角度對頸椎單開門椎管擴大成形術(expansion of open-door laminoplasty)治療脊髓型頸椎病療效的影響.方法:選取我院2006年7月至2009年1月採用頸椎後路單開門椎管擴大成形術治療併穫得24箇月以上隨訪的脊髓型頸椎病患者198例,男115例,女83例；年齡29～72歲,平均49±5歲.雙節段39例(C3～C5 11例,C4～C6 28例)；三箇節段(C4～C7) 97例,四箇節段(C3～C7) 62例.患者均有術前頸椎正側位、雙斜位和過度屈伸位X線平片和頸椎CT及MRI檢查圖片；術前JOA評分4～9分,平均6.3±2.9分.按照術後1週CT片上測量的椎闆開門角度以30°為界限分為兩組,統計兩組手術時間、齣血量、術後齣現併髮癥病例、C2-C7 Cobb角度、頸椎前凸指數、頸椎活動度和脊髓後移數值,末次隨訪時評價患者神經功能情況,計算神經功能改善率.結果:開門角度＞30°的患者共76例(A組)；開門角度15°～30°的患者共122例(B組).兩組術前JOA評分、C2-C7 Cobb角度、頸椎前凸指數及頸椎活動度無顯著性差異(P＞0.05).A組手術時間110±13min,齣血量250±80ml；B組手術時間120±30min,齣血量230±100ml,兩組比較均無顯著性差異(P＞0.05).術後A組51例(67.1％)齣現軸性癥狀,8例(10.4％)髮生C5神經根痳痺,1例(1.32％)頸椎輕度後凸畸形；B組37例(10.5％)齣現軸性癥狀,3例(2.4％)髮生C5神經根痳痺,4例(3.28％)髮生關門,A組軸性癥狀和C5神經根痳痺的髮生率高于B組,差異有顯著性(P＜0.05).術後1箇月脊髓後移值為0～7.95mm,平均2.41±0.46mm.末次隨訪時兩組C2-C7 Cobb角度、頸椎前凸指數及頸椎活動度無顯著性差異(P＞0.05)；JOA評分改善率A、B組分彆為(72.1±11.7)％和(69.0±12.3)％,兩組間比較無顯著性差異(P＞0.05).結論:不同椎闆開門角度術後神經功能改善率無顯著性差異；將椎闆開門角度控製在15°～30°軸性癥狀及C5神經根痳痺髮生率較低,但應防止髮生關門.
목적:탐토추판개문각도대경추단개문추관확대성형술(expansion of open-door laminoplasty)치료척수형경추병료효적영향.방법:선취아원2006년7월지2009년1월채용경추후로단개문추관확대성형술치료병획득24개월이상수방적척수형경추병환자198례,남115례,녀83례；년령29～72세,평균49±5세.쌍절단39례(C3～C5 11례,C4～C6 28례)；삼개절단(C4～C7) 97례,사개절단(C3～C7) 62례.환자균유술전경추정측위、쌍사위화과도굴신위X선평편화경추CT급MRI검사도편；술전JOA평분4～9분,평균6.3±2.9분.안조술후1주CT편상측량적추판개문각도이30°위계한분위량조,통계량조수술시간、출혈량、술후출현병발증병례、C2-C7 Cobb각도、경추전철지수、경추활동도화척수후이수치,말차수방시평개환자신경공능정황,계산신경공능개선솔.결과:개문각도＞30°적환자공76례(A조)；개문각도15°～30°적환자공122례(B조).량조술전JOA평분、C2-C7 Cobb각도、경추전철지수급경추활동도무현저성차이(P＞0.05).A조수술시간110±13min,출혈량250±80ml；B조수술시간120±30min,출혈량230±100ml,량조비교균무현저성차이(P＞0.05).술후A조51례(67.1％)출현축성증상,8례(10.4％)발생C5신경근마비,1례(1.32％)경추경도후철기형；B조37례(10.5％)출현축성증상,3례(2.4％)발생C5신경근마비,4례(3.28％)발생관문,A조축성증상화C5신경근마비적발생솔고우B조,차이유현저성(P＜0.05).술후1개월척수후이치위0～7.95mm,평균2.41±0.46mm.말차수방시량조C2-C7 Cobb각도、경추전철지수급경추활동도무현저성차이(P＞0.05)；JOA평분개선솔A、B조분별위(72.1±11.7)％화(69.0±12.3)％,량조간비교무현저성차이(P＞0.05).결론:불동추판개문각도술후신경공능개선솔무현저성차이；장추판개문각도공제재15°～30°축성증상급C5신경근마비발생솔교저,단응방지발생관문.
