CAJ | 학술논문

目的评价重组人生长激素(rhGH)结合营养支持治疗在肝移植术后早期对患者营养状态及免疫功能的影响,观察其对肝功能、急性排斥反应及感染发生率是否具有影响,以及临床应用的安全性.方法 60例良性终末期肝病患者于肝移植前被随机分为治疗组(n=30)及对照组(n=30).两组术后均予营养支持及免疫抑制剂治疗,其中治疗组于术后24 h给予rhGH(思增)10 U/d皮下注射10 d.于术后1、4、8和14 d采集静脉血,观察转铁蛋白、前白蛋白、白蛋白、尿素氮等营养指标;CD4/CD8、免疫球蛋白G(IgG)、IgM、IgA等免疫指标;生长激素(GH)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酸(ALT)水平;维持血糖安全范围(8～10 mmol/L)所需胰岛素用量;术后28 d内急性排斥反应发生率(肝穿活检)及感染发生率.结果与对照组比较,治疗组14 d内转铁蛋白、前白蛋白、CD4/CD8、GH、IGF-1水平显著升高(P均＜0.05),尿素氮水平明显下降(P＜0.05);治疗组术后4 d和8 d控制血糖所需外源性胰岛素用量明显大于对照组(P均＜0.05);术后14 d白蛋白使用量明显低于对照组(P＜0.05);两组14 d内 AST、ALT水平及28 d内急性排斥反应和感染发生率比较差异均无显著性.结论在使用免疫抑制剂的前提下,rhGH结合营养支持治疗可以加速改善肝移植术后患者的营养不良,未体现提高机体免疫力的优势,对术后移植肝功能恢复、急性排斥反应及感染发生率未见显著影响.由于其所致血糖升高降低了其安全性.
목적 평개중조인생장격소(rhGH)결합영양지지치료재간이식술후조기대환자영양상태급면역공능적영향,관찰기대간공능、급성배척반응급감염발생솔시부구유영향,이급림상응용적안전성.방법 60례량성종말기간병환자우간이식전피수궤분위치료조(n=30)급대조조(n=30).량조술후균여영양지지급면역억제제치료,기중치료조우술후24 h급여rhGH(사증)10 U/d피하주사10 d.우술후1、4、8화14 d채집정맥혈,관찰전철단백、전백단백、백단백、뇨소담등영양지표;CD4/CD8、면역구단백G(IgG)、IgM、IgA등면역지표;생장격소(GH)、이도소양생장인자-1(IGF-1)、천동안산전안매(AST)、병안산전안산(ALT)수평;유지혈당안전범위(8～10 mmol/L)소수이도소용량;술후28 d내급성배척반응발생솔(간천활검)급감염발생솔.결과 여대조조비교,치료조14 d내전철단백、전백단백、CD4/CD8、GH、IGF-1수평현저승고(P균＜0.05),뇨소담수평명현하강(P＜0.05);치료조술후4 d화8 d공제혈당소수외원성이도소용량명현대우대조조(P균＜0.05);술후14 d백단백사용량명현저우대조조(P＜0.05);량조14 d내 AST、ALT수평급28 d내급성배척반응화감염발생솔비교차이균무현저성.결론 재사용면역억제제적전제하,rhGH결합영양지지치료가이가속개선간이식술후환자적영양불량,미체현제고궤체면역력적우세,대술후이식간공능회복、급성배척반응급감염발생솔미견현저영향.유우기소치혈당승고강저료기안전성.