CAJ | 학술논문

目的:探讨住院患者抗菌药相关性腹泻(AAD)的发生情况及危险因素,为合理应用抗菌药提供参考.方法:收集2008年12月1日至2009年11月30日在首都医科大学附属北京安贞医院住院后发生腹泻患者的临床资料,根据病史及粪便检查结果将其分为AAD组和非AAD组,比较2组患者的基本特征、接受医疗干预措施和抗菌药使用等情况,分析AAD的相关危险因素.结果:297例腹泻患者分为AAD组(194例)和非AAD组(103例).AAD组男性101例,平均年龄(69±14)岁;女性93例,平均年龄(70±16)岁;非AAD组男性63例,平均年龄(61±13)岁;女性40例,平均年龄(65±12)岁.AAD组年龄≥60岁、住监护室、住院时间≥21 d、禁食、接受侵袭性操作和特级护理者比例均明显高于非AAD组[分别为81.4%(158例)比69.9%(72例)、47.4%(92例)比35.9%(37例)、37.1%(72例)比19.4%(20例)、49.0%(95例)比33.0%(34例)、30.4%(59例)比14.6%(15例),43.3%(84例)比28.1%(29例),均P＜0.05].AAD组使用抗菌药时间＞14 d、联合应用≥2种抗菌药者比例均明显高于非AAD组[分别为43.3%(84例)比20.4%(21例)、84.0%(163例)比53.4%(55例),均P＜0.01]引起AAD的抗菌药主要为头孢菌素及头霉素类、酶抑制剂复合物、碳青霉烯类、喹诺酮类和林可霉素类.2组患者的预后差异无统计学意义.年龄≥60岁、接受医疗干预措施、使用抗菌药时间＞14 d、联合应用≥2种抗菌药是住院患者发生AAD的相关危险因素.结论:AAD是住院患者常见腹泻原因之一.老年及(或)伴有基础疾病、住院期间禁食及(或)接受侵袭性操作、较长时间应用抗菌药及(或)应用多种抗菌药者易发生AAD,临床医师对上述患者应谨慎使用抗菌药.
목적:탐토주원환자항균약상관성복사(AAD)적발생정황급위험인소,위합리응용항균약제공삼고.방법:수집2008년12월1일지2009년11월30일재수도의과대학부속북경안정의원주원후발생복사환자적림상자료,근거병사급분편검사결과장기분위AAD조화비AAD조,비교2조환자적기본특정、접수의료간예조시화항균약사용등정황,분석AAD적상관위험인소.결과:297례복사환자분위AAD조(194례)화비AAD조(103례).AAD조남성101례,평균년령(69±14)세;녀성93례,평균년령(70±16)세;비AAD조남성63례,평균년령(61±13)세;녀성40례,평균년령(65±12)세.AAD조년령≥60세、주감호실、주원시간≥21 d、금식、접수침습성조작화특급호리자비례균명현고우비AAD조[분별위81.4%(158례)비69.9%(72례)、47.4%(92례)비35.9%(37례)、37.1%(72례)비19.4%(20례)、49.0%(95례)비33.0%(34례)、30.4%(59례)비14.6%(15례),43.3%(84례)비28.1%(29례),균P＜0.05].AAD조사용항균약시간＞14 d、연합응용≥2충항균약자비례균명현고우비AAD조[분별위43.3%(84례)비20.4%(21례)、84.0%(163례)비53.4%(55례),균P＜0.01]인기AAD적항균약주요위두포균소급두매소류、매억제제복합물、탄청매희류、규낙동류화림가매소류.2조환자적예후차이무통계학의의.년령≥60세、접수의료간예조시、사용항균약시간＞14 d、연합응용≥2충항균약시주원환자발생AAD적상관위험인소.결론:AAD시주원환자상견복사원인지일.노년급(혹)반유기출질병、주원기간금식급(혹)접수침습성조작、교장시간응용항균약급(혹)응용다충항균약자역발생AAD,림상의사대상술환자응근신사용항균약.