中华皮肤科杂志
中華皮膚科雜誌
중화피부과잡지
Chinese Journal of Dermatology
2008年
1期
36-39
,共4页
郑岳臣%陶娟%冯爱平%曾敬思%毛叶红%朱里%陈靖
鄭嶽臣%陶娟%馮愛平%曾敬思%毛葉紅%硃裏%陳靖
정악신%도연%풍애평%증경사%모협홍%주리%진정
毛孢子菌病%毛孢子菌属%真菌血症
毛孢子菌病%毛孢子菌屬%真菌血癥
모포자균병%모포자균속%진균혈증
目的 报道1例阿萨希毛孢子菌血症播散性消化系统及皮肤感染,探讨诊断和治疗方法.方法 分析2年多的病史及其就诊的多家医院诊治资料.反复取多个部位溃疡坏死组织分别做组织病理检查,真菌学检查,取血、尿、粪行真菌培养,并作体外药物敏感试验,将培养菌落作rDNA ITS序列测定.作腹部B超、肝胆核磁共振及逆行胰胆管造影(ERCP)等检查.及时联合应用足量的抗真菌药物系统治疗和局部治疗.结果 病理检查发现坏死组织内大量成团孢子、少许菌丝、关节孢子及芽生孢子.坏死组织压片镜下发现大量菌丝、桶状关节孢子、芽生孢子.血液和多处溃疡组织培养均为阿萨希毛孢子菌生长.测序结果为阿萨希毛孢子菌.溃疡坏死组织及十二指肠乳头部炎性肉芽组织内均有菌丝、关节孢子.影像学检查及肝胆核磁共振及逆行胰胆管造影检查发现肝内外胆管炎、慢性胰腺炎、十二指肠乳头炎.确诊为阿萨希毛孢子菌血症--播散性毛孢子菌病.予两性霉素B和氟康唑联合治疗,后改为伊曲康唑治疗取得理想疗效.结论 在诊断复杂的疑难病例时,特别是在按结核、结节病等久治无效反而加重时,应及时考虑深部真菌病.抗真菌药物应早期足量,随病情好转后渐渐减量,直至各部位炎症痊愈时才停药.
目的 報道1例阿薩希毛孢子菌血癥播散性消化繫統及皮膚感染,探討診斷和治療方法.方法 分析2年多的病史及其就診的多傢醫院診治資料.反複取多箇部位潰瘍壞死組織分彆做組織病理檢查,真菌學檢查,取血、尿、糞行真菌培養,併作體外藥物敏感試驗,將培養菌落作rDNA ITS序列測定.作腹部B超、肝膽覈磁共振及逆行胰膽管造影(ERCP)等檢查.及時聯閤應用足量的抗真菌藥物繫統治療和跼部治療.結果 病理檢查髮現壞死組織內大量成糰孢子、少許菌絲、關節孢子及芽生孢子.壞死組織壓片鏡下髮現大量菌絲、桶狀關節孢子、芽生孢子.血液和多處潰瘍組織培養均為阿薩希毛孢子菌生長.測序結果為阿薩希毛孢子菌.潰瘍壞死組織及十二指腸乳頭部炎性肉芽組織內均有菌絲、關節孢子.影像學檢查及肝膽覈磁共振及逆行胰膽管造影檢查髮現肝內外膽管炎、慢性胰腺炎、十二指腸乳頭炎.確診為阿薩希毛孢子菌血癥--播散性毛孢子菌病.予兩性黴素B和氟康唑聯閤治療,後改為伊麯康唑治療取得理想療效.結論 在診斷複雜的疑難病例時,特彆是在按結覈、結節病等久治無效反而加重時,應及時攷慮深部真菌病.抗真菌藥物應早期足量,隨病情好轉後漸漸減量,直至各部位炎癥痊愈時纔停藥.
목적 보도1례아살희모포자균혈증파산성소화계통급피부감염,탐토진단화치료방법.방법 분석2년다적병사급기취진적다가의원진치자료.반복취다개부위궤양배사조직분별주조직병리검사,진균학검사,취혈、뇨、분행진균배양,병작체외약물민감시험,장배양균락작rDNA ITS서렬측정.작복부B초、간담핵자공진급역행이담관조영(ERCP)등검사.급시연합응용족량적항진균약물계통치료화국부치료.결과 병리검사발현배사조직내대량성단포자、소허균사、관절포자급아생포자.배사조직압편경하발현대량균사、통상관절포자、아생포자.혈액화다처궤양조직배양균위아살희모포자균생장.측서결과위아살희모포자균.궤양배사조직급십이지장유두부염성육아조직내균유균사、관절포자.영상학검사급간담핵자공진급역행이담관조영검사발현간내외담관염、만성이선염、십이지장유두염.학진위아살희모포자균혈증--파산성모포자균병.여량성매소B화불강서연합치료,후개위이곡강서치료취득이상료효.결론 재진단복잡적의난병례시,특별시재안결핵、결절병등구치무효반이가중시,응급시고필심부진균병.항진균약물응조기족량,수병정호전후점점감량,직지각부위염증전유시재정약.
